多重耐药患者的护理.pptx

多重耐药患者的护理呼吸内科:秦冬雪多重耐药菌(anisms)定义:多重耐药菌(multipleresistantbacteria)是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性, 主要机制是外排膜泵基因突变, 其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。最多见的是革兰阳性菌的MDR-TB和MDR-MRSA, 以及常在ICU中出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,仅对青霉烯类敏感; 嗜麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以外的全部抗菌药耐药。MDR的出现决定了联合用药的必然; MDR菌株的高频率出现, 意味着抗微生物药物时代即将结束。(抗生素选择性压力):由于医生过多的使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药进行了筛选。:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播。MDRO消毒措施非急诊用仪器(如血压计,听诊器,体温计,输液架)等应专用。其他不能专人专用的物品(如留意,担架),在每次使用后必须用500mg/L有效含氯消毒溶液消毒。进行床旁诊断(如拍片,行心电图检查)的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行至少三遍的擦拭进行消毒。病房应当使用专用的清洁和消毒用品。对患者接触的物品表面,设备设施表面,应当每天进行清洁和1000mg/L有效含氯溶液擦拭消毒。使用过的抹布及拖布等必须用1000mg/L有效含氯溶液浸泡消毒处理。感染这或携带者应隔离至临床症状好转或治愈(连续三次培养呈阴性),方可接触隔离,解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。MDRO患者的隔离措施患者安置:单间或同种病原同室进行窗旁隔离。设置隔离病室时,应在门上放置隔离标识,在床边放置速干手消毒液。人员限制:限制减少人员出入,医护人员相对固定,进行专人诊疗护理。仪器设备应专人专用。听诊器、体温计或血压计等一般医疗器械应专人专用;公用的器械,物品等应在每次使用后进行消毒处理。污物处理:多耐患者产生的医疗废物