水痘暴发疫情,暴发调查方案.docx

水痘暴发疫情,暴发调查方案篇一:流行性水痘暴发疫情调查方案0409 流行性水痘暴发疫情调查方案××年××月××日××点××分,××疾控中心接到×××××××报告,×××××(地点)有××人出现水痘症状,同时参照国家突发事件相关信息报告标准于××月××日××点××分判定为水痘暴发疫情。××疾控中心进行情况核实及初步了解后,制定本调查方案。一、调查目的(一)深入现场,进一步核实疫情,尽快采取针对性控制措施,防止疫情的传播、蔓延。(二)开展流行病学调查,全面掌握本次疫情的流行特征和暴发原因,完善并落实各项预防控制措施。(三)进行总结、评估,科学分析问题,积累有关工作经验。二、病例分类临床病例:根据接触史、特征性皮疹、瘙痒等症状诊断或者无其他明显致病原因的一种急性发作疾病,全身出现弥漫性的丘疹与水疱。 :符合临床病例定义,但无血清学,病毒学或其他相关检验,并与其他疑似或确定病例无流行病学上之关联。 :经实验室确认(不一定符合临床病例定义),或符合临床病例定义且与其他疑似或确定病例有流行病学上之关联。 :从临床病例之中分离出水痘病毒,或比较病患急性期及恢复期血清中IgG抗体,结果有血清学上之显著意义,或血清学检验水痘IgM抗体呈阳性反应。三、调查方法采用个案调查表或者一览表(附表1与附表2),由业务技术专业人员,按病例定义逐个核实和调查已报告的病例,进一步确证、核实疫情。开展主动搜索。对××××××××(水痘病例所在地医疗机构或社区人群开展主动搜索),填写附表3。四、调查内容(一)开展病例流行病学个案调查,快速汇总信息,掌握病例的三间分布,计算罹患率,分析可能的传染源、传播途径和易感人群。(二)对疫情发生地水痘疫苗接种情况调查及开展入托入学查验接种证工作进行调查评估。(三)对疫情做全面调查分析,了解××××××××(水痘发生地)及其所在区域病例居住环境、医院感染管理、人口流动等情况,综合分析流行原因。(四)边调查、边分析,边提出并实施针对性的预防控制措施,同步开展措施的实施效果评价。对病例的管理要做好登记(附表4)。五、需采集的实验室标本的种类和检测项目与方法(一)标本采集、运输与保存要做出水痘-带状疱疹病毒感染实验室诊断,最好是使用诸如组织培养分离、PCR等方法证明患者的组织或体液中存在病毒或其某种产物。由于部分无症状患者不能排泌病毒,在受累组织和体液中检测到病毒就可做出诊断。通常用于检测的样品可以是皮肤拭子、疱疹液、血样: 皮肤拭子:疱疹液明显患者,取标本时,使用无菌注射器针揭开疱疹顶部,轻轻挤压至无菌拭子;疱疹液不明显患者,取标本时,则使用无菌注射器针揭开疱疹顶部,用力刮受损部位基部,压力大小以收集到上皮细胞而不引起出血为宜。准备用于病毒分离的样品应臵于15ml螺旋塑料管。疱疹液:使用无菌注射器抽取疱疹液体或拭子采集的疱疹液可用作病毒分离,疱疹液最好不要用生理盐水等液体稀释,皮肤受损超过4d很少产生感染性病毒颗粒,但疱疹液可以通过其他技术查到阳性结果,如荧光定量PCR等技术。血样:症状一出现即应尽快采集急性期血样,10-14d后采集恢复期血样,二者同时测定,病毒抗体滴度显著增加或存在特异的IgM即可诊断。全血要抗凝无菌保存,使用肝素以外的抗凝剂,如EDTA。肝素会干扰病毒的分离,因而不适于作为抗凝剂使用。用于病毒分离的样品收集后应尽快送至实验室(一般不超过12h)。如果不能马上送,臵于冰水混合物或2~8℃运输或保存。如果要更长时间保存,应臵于-70℃(或干冰)中。(二)检测方法病毒分离:将疱疹液直接接种人二倍体细胞系和人原代培养细胞,分离出病毒再鉴定。血清学检测:采用ELISA法检测水痘-带状疱疹病毒抗体,目前试剂非常特异,但可能缺乏灵敏度。病毒DNA检测:用荧光定量PCR检测比病毒分离简便、特异性、敏感性好。六、准备采取的控制措施(一)对发现的所有病例进行在家或医院隔离治疗,考虑其传染期从病人出疹前2d直到全部疱疹结痂,当皮疹一出现后至少应停止上学2周,或直到全部水疱结痂为止。避免患者与可被感染者接触,在医院为防止感染免疫不全的病人,应实施绝对隔离;住院易感者应隔离8-21d,用免疫球蛋白者应隔离28d,母亲患水痘新生儿应隔离21-28d; (二)学校发生疫情应开展每日晨检,其他与病例有密切接触者进行医学观察,并作好记录、信息汇总(附表7、8),建筑工地等集体单位发生疫情要协助用工单位开展务工人员的健康状况监测工作,填写附表9,写对于发现的可疑病人转有关医疗机构就诊,由该医疗结构负责病例登记、调查和上报; (三)进行开窗通风和对疫源地进行消毒(含氯消毒剂擦拭和喷洒)并进行记录(附表10); (四)开展有针对性的健康教育:利用黑板报、卫生课、告家长书等多种形式,向学生及家长进行水痘防治