脑血管病分级诊疗方案.doc

脑血管病分级诊疗方案,分级诊疗方案,高血压分级诊疗方案,县分级诊疗方案,医院分级诊疗方案,集团内分级诊疗接待方案,分级诊疗技术服务方案,8种分级诊疗服务技术方案,分级诊疗制度现况分析调查研究方案,什么人会得脑血管病脑血管病是一组因脑血管病变引发的疾病,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,目前已成为我国居民第一位死亡原因和成人致残原因,给社会、患者及其家庭带来沉重负担。脑血管病是可以预防和控制的疾病。对脑血管病采取预防为主、早期诊断、早期治疗、早期康复、早期预防再发和危险因素综合管理,可明显降低脑血管病风险,改善患者的生存质量,降低疾病负担。本方案所称脑血管病包括缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、自发性脑内出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血和颅内静脉系统血栓形成。本方案适用于病情稳定、生命体征平稳的脑血管病患者。一、我国脑血管病的现状(一)患病率。现有流行病学统计,,据此推算我国现有脑血管病患者约1125万。(二)发病率。不完全统计,我国脑血管病发病率约为202/10万人,每年新发脑血管病患者约270万人。(三)死亡率。不完全统计,-,(伤残调整寿命年,Disability-AdjustedLifeYears,DALYs)。二、脑血管病分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准(一)目标。充分发挥团队服务的作用,指导患者合理就医和规范诊疗,加强院前急救转运、早期诊断、早期治疗、早期康复、早期预防再发和危险因素综合管理的分级诊疗,发挥中医药在脑血管病防治及康复方面的作用,降低脑血管病复发率、致残率及死亡率。(二)分级诊疗服务流程(如下图)。(三)分级诊疗服务模式。 。主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。收治脑血管疾病急性期患者,下级医疗机构转诊患者,为患者提供相应诊疗服务,开展疾病早期康复,制定脑血管病二级预防方案。 。主要接收三级医院转诊的脑血管病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。提供规范的二级预防,早期检查诊断,实施一般性诊断和治疗性干预,维持患者生命体征和基本监护,早期和持续康复治疗等。对超出自身诊疗服务能力的患者转诊至上级医疗机构。 。根据自身的功能定位和能力水平,主要为诊断明确、病情稳定的疾病稳定期患者、康复期患者提供治疗、康复、护理服务。基层医疗卫生机构开展公众教育,普及脑血管病症状识别、正确呼救急救系统、知晓脑血管病危险因素等知识;开展脑血管病患者筛查和管理,高危人群管理;开展脑血管病二级预防,包括血压、血糖、血脂等监测,药物依从性、治疗效果和不良反应的监测。康复医院主要开展脑血管疾病患者康复治疗。护理院为脑血管病患者提供护理服务。(四)双向转诊标准。 。(1)社区初诊或在社区管理的脑血管病患者,突发以下疑似脑血管病急性症状,应当及时转诊: ①一侧肢体无力或麻木,可伴有或不伴有面部麻木; ②一侧面部麻木或口角歪斜; ③说话不清或理解语言困难; ④双眼向一侧凝视;一侧或双眼视力模糊或丧失; ⑤眩晕伴呕吐; ⑥既往少见的严重头痛、呕吐; ⑦意识障碍或抽搐; ⑧全面认知障碍,比如记忆力下降或丧失; ⑨其他突然加重的情况。(2)社区管理的脑血管病患者,出现以下情况之一,应当转诊至上级医疗机构进一步治疗: ①出现新的严重临床疾病或原有疾病加重; ②患者服用相关二级预防药物后仍出现血压、血糖、血脂等危险因素且难以控制,临床处理有困难; ③患者服用相关二级预防药物后出现不能解释或难以处理的不良反应。(3)脑血管病患者如有以下情况之一,可以转诊: ①患者有中医药治疗需求,基层医疗卫生机构不能提供者; ②经中医药治疗24小时后症状、体征未改善或症状加重者。 。(1)下转至基层医疗卫生机构。患者诊断明确,治疗方案确定,病情稳定,不伴有需要继续治疗的并发症或合并症,需要进行长期二级预防管理。日常生活基本自理,存在轻度功能障碍,无需住院康复治疗,可行社区或居家持续康复。(2)下转至康复医院、护理院。病情稳定的恢复期患者,存在较严重的功能障碍,需要持续住院康复、护理的患者。(3)经中医药治疗,病情稳定,已确定中医辨证治疗方案或中成药治疗方案者。三、脑血管病患者的筛查、诊断和评估(一)脑血管病筛查。 :建议成人定期监测血压、血糖、血脂等脑血管病危险因素。有心脑血管疾病和糖尿病家族史、体重指数为超重、高血压前期、糖耐量异常患者,可适当增加定期筛查的次数。完善卒中风险评估,对高于平均风险的人群,可适当增加定期筛查的次数。科学做好卒中一级预防。 :在日常诊疗过程中或健康体检、单位医务室发现脑血管病危险人群。特别是因高血压、糖尿病、心血管病和周围血管病等其他血管疾病就诊的患者,应进行机会性筛查,以发现脑血管病的早期病变。 。(1)一般重点人群:包