儿童暂时性髋关节滑膜炎.ppt

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病因不明
㈠表现:好发于5岁男孩,急性起病,突发髋、膝部不同程度疼痛、髋关节活动首先伴姿势畸形、痛性跛行。体温正常或低热,白细胞正常或稍高,X线阴性
㈡好发年龄:4-10岁,男性多于女性
㈢病程:一周左右,可再次复发
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㈣症状及体征:
近期内患上呼吸道炎、中耳炎等病史。诉髋部、股、膝部不同程度疼痛,拒绝负重行走,跛行。幼小婴儿仅表现为烦躁、夜啼,活动患肢哭闹明显,少数有外伤病史。查体:站立位患肢外展屈曲畸形,骨盆向患侧倾斜,髋关节活动受限,以内旋为著,Thomas征(+/-)。
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㈤实验室检查:
白细胞、血沉正常或轻度偏高,
OT ASO RF ANA CRP 阴性
X线表现:无骨性病损,关节内积液,关节囊肿胀膨大,臀小肌平直影像变为弧直,股骨头向外侧移位,髋臼内侧间隙增宽。
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鉴别诊断:
⑴滑膜型髋关节结核:无原因髋关节疼痛、跛行、慢性起病,反复发作,结合结核接触史,肺部病灶,结核全身中毒症状可鉴别。
⑵急性化脓性髋关节炎:急性起病体温>39℃,局部肿胀,压痛明显,髋关节活动受限,Thomas征(+++),白细胞升高,关节液内可见大量脓细胞,涂片见金葡菌。
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⑶小儿类风湿性关节炎:共分3型(全身型、多关节型、少关节型)。、 ,无全身症状,RF、ANA阴性,骶髂关节受累,虹膜睫状体炎,免疫球蛋白明显升高。
⑷股骨头软骨炎:髋关节疼痛、痛性跛行,关节活动受限。
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