心肺复苏指南的演变.ppt

心肺复苏指南的演变
案例:
张先生,58岁,因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗,四肢冰冷3小时后来院急诊。体格检查:℃,脉搏58次/分,心率19次/分,血压80/60mmHg,神志清楚,急性面容,被动卧位,心电图结果如图14—1所示。患者随即意识丧失,四肢抽搐,呼吸停止。护士立即对张先生实施口对口人工呼吸及胸外心脏按压,除颤,并进行紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸,建立静脉通道并执行医嘱。20分钟后患者呼吸心跳恢复。
图14—1
:
欧美>35岁者,%~%
美国每年45万,一分钟一人猝死
中国每年130万,一分钟三人猝死
猝死流行病学
艾滋病2
乳腺癌1
肺癌1
心脏性猝死3
14,000
41,400
335,000
162,500
心脏骤停
心脏骤停的表现
1、意识丧失
突然意识丧失、昏迷(心脏停跳10秒)
伴有全身抽搐
2、大动脉搏动消失
3、呼吸停止或临终呼吸:多见于停跳30秒后
4、双侧瞳孔散大(30-40秒出现)
5、面色苍白、紫绀
心室颤动
每年有超过 ,大约有 90% 的患者最终死亡。

原来: 快速有效的心肺复苏能够有效避免心脏骤停者的死亡率。
应该怎么办?
CPR
概念
指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停,及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗,使循环和呼吸恢复,这些措施称心肺复苏。
检索证据
以中文检索关键词“心肺复苏指南”,英文检索词“CPR guidelines”检索该领域相关的临床实践指南。主要检索Cochrane 图书馆,澳大利亚JBI循证卫生保健数据库,Medline,中国生物医学文献数据库。
发展历史
早在1947年美国Claude Beek教授首次报道对一例室颤患者电除颤成功,开创电复律的先河
Peter Safer 1958年发明口对口人工呼吸,因简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法。
60年代William Kouwenhocen等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章,成为心肺复苏的里程碑。
口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合,配以体外电击除颤法,构成了现代复苏的三大要素。