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浙江省中医院蒋云甫
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往往表现为气滞血瘀
血瘀:机体脉络损伤,血运受碍,或阻滞于脉络之中,或溢于筋络之外,瘀积于组织之间或脏腑之内,它既与好血不相合,反与好血不相能,使血行之道不得宣通。瘀血停积之处,使正常生理功能受碍而出现证候,如瘀积在较浅部位“形伤则肿”,则局部肿胀,皮肤青紫瘀斑。瘀血阻滞气机的运行,不通则痛,痛有定处,是肿痛、刺痛。瘀血留滞于伸出,自觉胸腹胀满或胁肋胀痛,唇萎面青或面色黧黑,口唇燥、疼痛,日轻夜重。
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气滞:气是机体活动的动力,受伤后,气机壅滞,运行受阻,而成内伤气滞,出现面色不荣,纳食减少,怯气懒言。
这一期治疗原则:活血化瘀。
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续断 15g 生地12g 川芎 12g 广木香6g
红花 6g 泽兰 12g 当归 12g 赤芍 12g
苏木 12g 桃红 6g 乌药 12g 大黄 6g
甘草 6g 制乳香 9g 制没药 9g
每日一剂,水煎服。
怀孕、体虚、高年、幼小患者慎用或量减少。
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指骨折3周以上到骨折近临床愈合止。
此时患者肿胀消退,疼痛减轻,但瘀滞虽消而未尽,骨折尚未连接,所谓“筋伤内动肝,骨伤内动肾”除用接骨药外,宜调理各脏腑的功能,标本兼顾。此外,根据瘀滞消散的情况,骨折的部位、程度、类型、兼证和并发症,选择适当接骨方剂。
治则:接骨续筋
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当归12g 地鳖虫6g 骨碎补10g
自然铜 12g 泽兰 6g 白芍 9g
生地 15g 续断 12g 乳香 6g
没药 6g 丹参 15g
水煎服
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骨折接近临床愈合起到骨折接近骨性愈合功能恢复止。
此期有骨痂生长,但不坚固,肢体功能未恢复,伤肢有肿胀、麻痛,冷热不适。中医认为,应先逐恶血、通经络,次和血止痛、补益胃气。又有久损多虚之说,宜补养为主。
治则:补益肝肾,坚骨壮筋。
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当归 9g 熟地 9g 山茱萸 9g
茯苓 9g 续断 9g 杜仲 9g
白芍 9g 青皮 9g 五加皮 9g
杞子 9g 白术 10g 黄芪20g
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腰肌劳损,椎间盘突出,腰椎管狭窄等
四号方:
当归 9g 苏木 9g 泽兰 9g
赤芍 9g 丹参 9g 地龙 9g
狗脊 9g 杜仲 9g 黄芪 15g
鹿角片(先煎) 18g 乌药 6g
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下肢痹痿、麻木疼痛甚者加牛膝、木瓜、五加皮,湿重加萆薢、苍术、防己,阴虚火旺可加黄柏、生地,痛甚者加玄胡、三七,兼有风湿,游走性疼痛者,可加威灵仙、防风、秦艽、羌活等。
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