娱乐场所业务申请表申请人(单位)娱乐经营许可证号娱乐经营许可证发证日期娱乐经营许可证有效期申请事项□有效期届满换证□变更名称、注册资本、住所编号□变更法定代表人□变更主要负责人□变更投资人□改建、扩建营业场所□变更场地声明本人(单位)根据《娱乐场所管理条例》及《娱乐场所管理办法》相关规定,申请《娱乐经营许可证》换证。本人(单位)确保所提供的申报材料全部真实有效,并且对材料实质内容的真实性负责(申请材料清单详见附件)。法定代表人(公司签章):年月日联系人联系方式
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