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海口市城镇从业人员生育津贴申请表2015-4.docx


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文档列表 文档介绍
海口市城镇从业人员
生育津贴申请表
申报单位(盖章) 申报日期: 年月日
单位名称
单位编号
姓名
身份证号
生育(流产日期)
准生证号
出生证号
单位开户名称
结婚证号
单位开户银行
经办人联系电话
单位银行账号
申报单位负责人签名: 年月日
以上信息由申报单位填写







一胎胞数
胎次
生育津贴月数
生产及计划生育(在相应项目方格处打“√”)
正常产□难产(刨腹产、产钳、胎吸)□一胎多胞□流产□早产□引产□
孕3个月以下□孕3个月或3个月以上□输卵管结扎□输精管结扎□
备注
说明:1、“生育津贴”是指根据国家法律、法规规定,对职业妇女因生育或实施计划生育离开工作岗位期间,给予的生活费用,是对工资收入的替代。
2、生育津贴在职业妇女生育3个月(难产4个月)后或计划生育手术1个月后,由单位社保专保员一次性申领。
3、生育或计划生育手术时医疗费用已在定点医院结算,申报生育津贴时需提供出院小结(盖章)、流产提供疾病诊断证明书(医院盖章)
4、生育医疗费用已在城镇居民(或农村合作)医疗保险报销,只申报生育津贴需提供准生证和出生证原件及复印件、出院小结(医院盖章)、城镇居民(或农村合作)医疗保险报销结算凭证。
5、联系电话:66520015

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  • 时间2018-11-28
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