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剖宫产术后子宫切口愈合不良分析
张欣宁何江温穗文
(暨南大学附属清远医院清远市人民医院广东清远511500)
【摘要】子宫切U愈合不是剖宫产术后严重并发症之一,近年来,随着剖
宫产率升高,剖宫产子宫切口因感染导致愈合不良,而致围生期不良结局的报道有增加的趋势。剖宫产切口愈合不良致子宫切口憩室的病例也不断增加,以致生活质量受影响。文章通过复习文献,并进一步阐述子宫切口感染的相关因素、诊断、治疗及预防措施,希望能引起足够的关注,采取有效的防范措施
【关键词】剖宫产子宫切口愈合不良感染
【中图分类号】R7134 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752 (2014) 06-0137-02
子宫切口愈合不良往往会造成产妇术后恢复不理想,且存在不规则阴道流血、
贫血等问题。即使月经复潮后,也会出现经期延长、淋漓不尽的临床表现。现对 2013年1月至2013年12月我院收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者13例、剖宫产切口妊娠10例的临床资料进行回顾性分析报道如下。
1. 资料与方法
,均为2013年1月至2013年12月清远市人民医院收治的剖宫产术后子宫切口憩室及子宫切口妊娠患者其中子宫切口憩室患者年龄 24〜39岁,平均(±)岁。初产妇3例,经产妇10例,均为子宫下段剖宫产。子宫切口妊娠患者10例,患者年龄26-40岁,平均(±3) 岁。

:产妇在接受剖宫产之前,其月经周期、经期、月经量均处于正常状态。而剖宫产术后月经来潮及月经周期无异常,患者的临床症状集中表现为经量过多、经期延长、阴道淋漓出血,经期持续时间最长达20d,未出现显
著的腹痛表现。经过相应的检查,未发现阳性体征。所奋病例均经B超及宫腔镜检查确诊。经宫腔镜下电切或阴式手术治疗,术后月经症状均能改善。
:均采用阴道B超或阴道彩超结合血β—H CG明确诊断。 10例患者均有子宫下段横切口剖宫产史。苏中两例子宫切口妊娠破裂,因“急腹症”就诊,拟“内出血”行急诊剖腹探查而确诊。两例子宫切U妊娠破裂均行子宫修补术保留子宫。其余7例切口妊娠采用子宫动脉MTX栓塞治疗+宫腔镜清宫术而治愈。其中1例因血β — ,,ii位于肌层内,直达浆膜层,治疗过程中出现大出血,急诊行次全子宫切除术。
2. 讨论与分析
剖宫产术是解决病理妊娠最有效的手段之一,随着剖宫产技术熟练及普及产科麻醉输血等技术的发展,近年来全球剖宫产率有明显的升高。2010年WHO对亚洲9个国家(地区)的母儿健康状况调查结果显示,%。但随着剖宫产率升高,剖宫产并发症的发生率也有所升高,剖宫产后医院内感染发生率较阴道分娩明显增高,%〜%,为阴道分娩患者5倍[1]。医院内感染最常见原因为剖宫产手术后皮肤切口及子宫切口感染,轻者影响切口愈合及子宫切U憩室形成,导致剖宫产手术再孕闲难,重者可导致宫腔感染、晚期产后出血、败血症、器官功能衰竭甚至死亡的严重后果。远