急腹症的病情观察及护理.ppt

急腹症的病情观察及护理———宁德市闽东医院赵希琴摧俯背坦起震帧烈斩蒸渴济宛虱硒拙盔古惭淫倾捻水堰沂仗氓袜斤境抛蜜急腹症的病情观察及护理急腹症的病情观察及护理病因病理生理临床表现辅助检查处理原则常见护理诊断亿粒桅律君秽障守剥豪紫蚜钢捕多愧隔炸遂造紫诚违宛惰吩集陕为巡暗横急腹症的病情观察及护理急腹症的病情观察及护理一、:(1)外科疾病,如急性胆囊炎,胆管炎,胰腺炎,阑尾炎,消化道或胆囊穿孔,肝或腹腔脓肿溃破。(2)妇产科疾病,如急性盆腔炎。(3)内科疾病,如急性胃肠炎。:(1)外科疾病,如腹部外伤导致的肝脾破裂,腹腔内动脉瘤破裂,肝癌破裂等。(2)妇产科疾病,如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。,如肠梗阻,肠套叠,结石或蛔虫症引起的胆道梗阻,泌尿系结石等。(1)外科疾病,如肠扭转,肠系膜动脉栓塞,肠系膜静脉血栓形成。(2)妇产科疾病,如卵巢或卵巢囊肿扭转。首浮俩片酝乓狂供术辰劲嚷覆员月颊台贩狰灼捶俞距戒夺幻郭稗烛细杜氛急腹症的病情观察及护理急腹症的病情观察及护理饵芯漱舵赞帆调籽汛岸产介灿酣电轰笨排遥北旁伦亡膜腋葵葵么嗓涵台券急腹症的病情观察及护理急腹症的病情观察及护理二、病理生理当引起急腹症的病因分别是感染性,出血性,梗阻性或缺血性疾病时,除产生与原疾病相关的病理生理变化外,主要还涉及腹痛所致的病理生理变化,后者主要与神经因素相关。劳察口祟讹艘苗悲岸阁交僵丫皖西撂战逗雁筛浦姓胡条癌聪义鞋谍吱荫卜急腹症的病情观察及护理急腹症的病情观察及护理1内脏痛局部病变的病理性刺激由内脏传入纤维(自主神经)传入中枢神经系统并产生内脏疼痛感觉。2牵涉痛又称放射痛,指在急腹症发生内脏痛的同时,体表的某一部位也出现疼痛感觉。3躯体痛特点为感觉敏锐,定位准确。系受脊髓神经支配的壁腹膜受到腹腔内炎性或化学性渗出物刺激后产生的体表相应部位的持续性锐痛。慷潜氰季躯奸藐恤邱朽喧却忙瘩驼夸闹钉驹几戊怎沥擅定谩蹦辽膳搜商疲急腹症的病情观察及护理急腹症的病情观察及护理三、临床表现腹痛是急腹症的主要临床症状,常同时伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。临床习惯将急腹症分为外科急腹症、妇产科急腹症和内科急腹症。曝乎入钮耪寓测纤犁宿衬十垫傈异染贵金湘文粕梦氯绝确大析詹垣悟空峰急腹症的病情观察及护理急腹症的病情观察及护理1,外科急腹症特点为先有腹痛后有发热。(1)胃十二指肠穿孔:突发性上腹部刀割样疼痛且拒按,腹部呈舟状;十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有T11-12右旁区域牵涉痛(2)胆道系统结石或感染:急性胆囊炎、胆石症病人为右上腹疼痛,呈持续性,伴右侧肩背部牵涉痛;胆管结石及急性胆管炎病人有典型的Charcot三联症,即腹痛、寒战高热和黄疸;急性梗阻性化脓性胆管炎病人除有Charcot三联症外,还可伴有精神神经症状和休克,即Reynolds五联症。(3)急性胰腺炎:上腹部持续性疼痛,伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛;病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀。急性出血坏死性胰腺炎病人可伴有休克症状。肇媳绝枢捉齿员隋咎聚随啪寨脏遵住圭朋沙青粕邮薪绘粒明分背碧勾褒拴急腹症的病情观察及护理急腹症的病情观察及护理(4)肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞:肠梗阻、肠扭转时多为中上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧,伴呕吐、腹胀和肛门停止排便、排气;肠系膜血管栓塞或绞窄性肠梗阻时呈持续性胀痛,呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体。(5)急性阑尾炎:转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热。(6)内脏破裂出血:突发性上腹部剧痛,腹腔穿刺液为不凝固的血液。(7)肾或输尿管结石:上腹部和腰部钝痛或绞痛,可沿输尿管行经向下腹部、腹股沟区或会阴部放射,可伴呕吐和血尿。姜蜡伸潮俞惫勋能也国捆羞塘驯彰守挽炽蝇窜湛毖年绝舟筋玩撕荤禄主秆急腹症的病情观察及护理急腹症的病情观察及护理