肺心病诊疗方案.doc

慢性肺心病诊疗方案
慢性肺源性心脏病的中医病名“肺胀”。
一、中医诊疗规范
慢性肺心病心肺功能失代偿期
(1)外寒里饮
【症状】:咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀,呈泡沫状,胸部膨满,恶寒,周身酸楚,或有口干不欲饮,面色青黯。
【舌象】:舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑。
【脉象】:脉浮紧。
【治法】:温肺散寒,降逆涤痰。
【方药】:小青龙汤加减。
【组成】:麻黄9克芍药9克细辛6克干姜6克炙甘草6克桂枝9克
五味子6克半夏9克
或服用自制制剂寒咳喘胶囊
(2)痰热郁肺
【症状】:咳逆喘息气粗,痰黄或白,粘稠难咯,胸满烦躁,目胀睛突,或发热汗出,或微恶寒,溲黄便干,口渴欲饮。
【舌象】:舌质暗红,苔黄或黄腻。
【脉象】:脉滑数。
【治法】:清肺泄热,降逆平喘。
【方药】:越婢加半夏汤加减。
【组成】:麻黄10克,石膏30克,生姜6克,甘草6克,大枣12克,半夏15克
或自制制剂热咳喘胶囊
(3) 痰瘀阻肺
【症状】:咳嗽痰多,色白或呈泡沫,喉间痰鸣,喘息不能平卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰白而暗,唇甲紫绀
【舌象】:舌质暗或紫,舌下瘀筋增粗,苔腻或浊腻。
【脉象】:脉弦滑。
【治法】:涤痰祛瘀,泻肺平喘。
【方药】:二陈汤合桃红四物汤加减。
【组成】:制半夏10g 竹茹10g 枳实10g, 陈皮10g 炙甘草6g, 茯苓15g 生姜五片
大枣五枚当归6克生地12克桃仁10克红花6克枳壳10克
赤芍12克柴胡12克桔梗10克川芎12克牛膝10克
(4)阳虚水泛
【症状】:喘咳气逆,倚息难以平卧,咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便量少,怯寒肢冷,面唇青紫
【舌象】:舌胖黯,苔白滑。
【脉象】:脉沉细。
【治法】:温阳利水,泻肺平喘。
【方药】:真武汤加减。
【组成】:茯苓12g 白芍12g 白术10g 生姜切,三两(9g)附子10g,山药20 泽泻12
葶苈子10克,大枣5枚
(5)痰蒙神窍
【症状】:神志恍惚,表情淡漠,谵妄,,嗜睡,甚则昏迷。或伴肢体瞤动,抽搐,咳逆喘促,咯痰不爽。
【舌象】:苔白腻或黄腻,舌质暗红或淡紫,。
【脉象】:脉细滑数。
【治法】:涤痰、开窍、熄风。
【方药】:涤痰汤加减。
【组成】:胆南星5克制半夏10克枳实12克茯苓12克橘红10克石菖蒲10克
竹茹10克甘草6克
另服安宫牛黄丸或至宝丹。
(6)正虚喘脱
【症状】:喘逆甚剧,张口抬肩,鼻翼煽动,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,或有痰鸣,咳吐泡沫痰,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷。
【舌象】:舌淡,苔薄白。
【脉象】:脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。
【治法】:扶阳固脱,镇摄肾气。
【方药】:参附汤加减。
【组成】:人参30克制附子10克
慢性肺心病心肺功能代偿期
(1)肺肾气虚
【症状】:呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰如白沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦暗。
【舌象】:舌淡或黯紫,苔白润。
【脉象】:脉沉细无力。
【治法】:补肺纳肾,降气平喘。
【方药】:自制制剂:补肺胶囊
(2)阴阳俱虚
【症状】:喘促日久,气息短促,呼多吸少,动则喘甚,气不得续,小便常因咳甚而失禁,或尿