慢性支气管炎患者的社区护理.doc

慢性支气管炎患者的社区护理.doc慢性支气管炎患者的社区护理
孙传华 (牡丹江林业中心医院 157000)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 8-0336-03
【摘要】目的慢性支气管炎(简称慢支)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2 年或2年以上。病情若缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。目的.•讨论慢性支气管炎社区保健。方法体育锻炼。结论慢支患者, 尤其是老年慢支患者,在发作间期可根据个人体质情况,进行体育锻炼,增强体质,提高机体的免疫功能。
【关键词】慢性支气管炎社区保健
慢性支气管炎(简称慢支)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特
异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或 2年以上。病情若缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。
诊断提示
缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。
(一) 典型症状
咳嗽严重程度视病情而定,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。
咳痰清晨排痰较多,呈白色黏液或浆液泡沫性,可带血。体位变动可刺激排痰。慢支急性发作且伴有细菌感染时,痰呈粘液脓性,咳嗽和咯痰量亦随之增加。
喘息或气急喘息型支气管炎常伴喘息,并发阻塞性肺气肿时;可表现为5?动或活动妇气急。
(二) 典型体征
慢性早期可无任何异常体征。
急性发作期双肺可有散在的干、湿哕音,背部及肺底部明显,咳嗽后可减少或消失。如并发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴
呼气延长
(三)相关检查
血常规慢支急性发作期或并发肺部感染时,白细胞汁数及中性粒细胞可增高。喘息型慢支嗜酸粒细胞可增多。
痰液检查痰涂片或痰培养可发现致病菌。
X线检查早期可无异常。病变反复发作者,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。
慢性支气管炎病因至今尚未完全阐明,一般认为是多种因素协冋作用的结果。如吸烟、感染、大气污染、职业性粉尘和冇害气体的长期吸入、蛋白酶一抗蛋白酶失衡、氧化应激等。
戒烟是预防慢支的首要措施,慢支患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟草中的焦油和尼古丁等可破坏支气管柱状纤毛上皮,使纤毛倒伏,活动受限,削弱巨噬细胞的吞噬功能,黏液腺增生,腺管扩张,支气管痉挛,使呼吸道阻力增加,为细菌的入侵创造了条件。
注意保暖在天气变冷时应注意保暖,避免受凉,预防感冒。寒冷可降低支气管的防御功能,引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出受阻,可发生继发性感染。适当体育活动,特别是注意增强耐寒能力的锻炼, 常用冷水洗脸,清晨散步,做深呼吸或气功、太极等均有益增加机体抵抗力。
改善环境卫生做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
避免感染病毒和接触过敏原避免呼吸道感染。研究表明呼吸道感染是慢支发病和急性发作的重要原因,细菌感染常继发于病毒感染之后,因此, 对于经常罹患上呼吸道感染的人群,应远离感染源,注意与呼吸道感染者隔离, 在上呼吸道感染多发的季节,可接种丙种球蛋白,提高人群免疫力。家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘,厨房居室疲注意通风或装置排汕烟机,以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过