泌尿生殖核医学-核医学分子影像综合服务平台.ppt

泌尿系统
内容
肾脏解剖
显像剂
肾动态显像
药物介入实验
肾静态显像
肾脏解剖
肾脏为实质性器官,位于腹膜后脊柱的两侧,左右各一,形似蚕豆。新鲜的肾脏呈红褐色,含有丰富的血液。
肾脏的体积各人有所不同,正常成年男性平均长10cm、宽5cm、厚4cm,平均重量为134-148g。女性肾脏的体积和重量均略小于同龄的男性。
肾脏有上下两端、前后两面和内外两缘。右肾上端平第12胸椎下缘,下端平第3腰椎,第12肋斜过其后面的中部;左肾上端平第11胸椎下缘,下端平第2腰椎下缘,第12肋斜过其后面的上部。由于肝右叶的存在,右肾低于左肾 1-2cm。
肾脏解剖
肾脏前面较凸,朝向前外侧,后面较平,紧贴后腹壁。外缘隆起,内缘中间呈凹陷状,称为肾门,输尿管、肾盂、肾血管、神经和淋巴管经此出入,这些结构共同组成肾蒂。肾门向肾内续于一个较大的腔,称肾窦,由肾实质围成。
肾血液循环有以下特点:①肾动脉直接来自腹主动脉,短而粗,压力高,血流量大,约占心输出量的1/4,即每4~5分钟人体内的血液全部流经肾内而被滤过。②肾小球的入球小动脉短粗,出球小动脉细长,使血管球内形成较高的压力。
肾脏解剖
③肾内血管通路中出现两次毛细血管,即血管球毛细血管和球后毛细血管网,由于血流经血管球时大量水分被滤出,因此分布在肾小管周围的球后毛细血管内血液的胶体渗透压甚高,有利于肾小管上皮细胞重吸收的物质进入血流。④髓质内直小血管袢与髓袢伴行,有利于肾小管和集合小管的重吸收和尿液浓缩。⑤肾内不同区域的血流不同,皮质血流量大,流速快,髓质血流量小,仅占肾血流量的10%,流速亦慢。
显像剂
99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(ium-99m diethylene triamine pentaacetic acid, 99Tcm-DTPA)注射液是喷替酸(二乙三胺五乙酸,DTPA)与99Tcm在氯化钠注射液中络合制成的无菌、无热原的等渗溶液,适于静脉注射。 99Tcm-DTPA通常于注射后3~4 min,在肾实质中浓聚达到峰值, h。它主要通过肾小球滤过排出体外。临床应用于肾动态显像、肾功能测定及肾图测定。
131I-或123I-邻碘马尿酸钠(iodine-131 or iodine-123 sodium ortho-iodohippurate, 131I-OIH或123I-OIH)注射液是分子结构上含有131I或123I的邻碘马尿酸钠的无菌、无热原水溶液,适于静脉注射。注药后约3~5 min OIH在肾中达峰值。其全身生物半衰期(除膀胱外)为约1 h或更短。最后它通过肾经肾小管分泌(约80%)和肾小球过滤(20%)排泄。主要应用于ERPF及肾图测定。
显像剂
99Tcm-巯基乙酰(基)三甘氨肽(ium-99m mereaptoacetyl lriglycine, 99Tcm- MAG3) , 99Tcm-MAG3作为取代放射性碘- OIH(131I-OIH或123I-OIH)的新药,在动物实验的基础上已将它与后者进行广泛的临床评价比较,各家结果基本相同,证明99Tcm-MAG3的药物动力学与OIH的性质相似,但参数不完全相同。许多报告证明99Tcm-MAG3在临床实践中,是测定肾功能较新的有效药物。显像质量和剂量学特性都优于131I-OIH,且比123I-OIH价廉、易得,已取代大部分放射性OIH肾显像。
显像剂
99Tcm-L,L-亚乙基-双半胱氨酸(99Tcm-L,L-ethylene-dicysteine,99Tcm-EC)简称99Tcm-双半胱氨酸,是一种二胺二硫酚(diamine dithiol)四齿(四配位基)配体与99Tcm形成的稳定络合物。实验证明,本品比99Tcm-MAG3的血浆清除高,但血浆蛋白结合率却低得多(31%比88%) 肾提取特性优良,研究肾功能的特性优于99Tcm-MAG3,更接近于131I-OIH。由于本品物理特性优良,生物学性质与OIH相似,故可替代131I-OIH用于肾动态显像及ERPF测定,99Tcm-MAG3则难以准确估测肾血浆流量。
显像剂
二巯丁二酸或二巯基琥珀酸(2,6-inic acid,99Tcm-DMSA )DMSA的钠盐是用于锑、铅、汞、砷等中毒的解毒药,当99Tcm-高锝酸钠加人含Sn2+的DMSA溶液中,形成四种生物分布不同的络合物,只有第二种络合物(酸性99Tcm-DMSA)的肾摄取最高。 99Tcm-DMSA由血液清除后大部分进入细胞外液,然后被肾小管上皮细胞摄取,聚集于肾皮质为髓质的 22倍。注药后 3~ 6 h内在肾皮质中的聚集量仍保持相对稳定,因此主要用于肾静态显像,观察肾内放射性分布。临床用于检查肾畸形、肾萎缩、肾内占位性病变,诊断肾皮质感染灵敏而可靠,可作为