侵袭性真菌病(invasivefungaldisease,IFD)概念:又称侵袭性真菌感染,是指真菌侵入人体组织、血液,并在其中生长繁殖导致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。侵袭性真菌感染因素增加真菌感染的诊断诊断标准由危险因素、临床特征、微生物学检查和组织病理学检查4部分组成。根据真菌感染的可能性将诊断结果分为三个级别:确诊、拟诊和疑似。诊断级别危险因素临床特征微生物学检查组织病理检查确诊++++拟诊+++-疑似++--真菌感染的诊断临床特征---特异性?影像学---特异性?真菌涂片、培养---特异性?敏感性?时间病理---特异性!敏感性?早期、快速、特异、敏感、采样方便G试验与GM试验G试验G试验(1-3)-β-D葡聚糖占真菌细胞壁成分50%以上与鲎试剂中的G因子发生级联凝固反应G试验检测范围检测底物:(1-3)-β-D葡聚糖诊断:侵袭性真菌感染(IFD)检测频率:每周一至周五真菌细胞壁成分:念珠菌、曲霉、镰刀霉、毛孢子菌、卡氏肺孢子菌、支顶孢、组织胞浆菌等不能检测:结合菌(毛霉、根霉)、隐球菌G试验原理----反应特异性G试验----国产检测方法国产:MB-80(金山川).-off:阴性<10ug/ml,中介10-20ug/ml,阳性>20ug/ml,儿童阳性>50ug/ml国产:-off:阴性<,-,阳性>:血浆G试验----试剂盒鲎试剂来源:东方鲎、美洲鲎检测方法:动态比浊法、动态比色法试剂反应性不同,检测结果不同,cut-off值不同
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