浅析鼻出血患者的护理措施.doc

浅析鼻出血患者的护理措施.doc: .
浅析鼻出血患者的护理措施
马玉荣(黑龙江省鹤岗市人民医院154100}
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2010)
32-0331-02
【关键词】鼻出血护理
鼻出血乂称鼻衄,是耳鼻喉科最常见的症状之一。整个人群中约60% 的人一生中有过鼻出血。可出现于各种年龄、时间和季节。它系各种原因引起的鼻腔、鼻窦黏膜血管或周围血管破裂、血液经前后鼻孔流出的临床现象。亦可持续出血,出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者大量出血而致休克,危及病人生命,反复出血则可导致贫血。这就要求医护人员要仔细观察,查找病因,准确掌握出血部位,控制出血。我院收治处理鼻出血病人90例,经过应急处理与护理,均取得满意效果。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
一般资料
木组90例鼻出血患者,男68例,女22例,年龄25〜78岁, 岁。发病时间不定,发病季节以秋冬稍多。其中动脉硬化性鼻出血62例,鼻中隔偏曲性出血11例,外伤性鼻出血5例,上呼吸道感染性鼻出血2例。全部患者均排除血液系统疾病、恶性肿瘤及肝肾疾病。

如出血量小,可用指压止血法,可让患者坐下,头部抬高,用拇指和食指紧紧地压住病人的两侧鼻翼,压向鼻中隔部,暂让病人用嘴呼吸。同时在病人前额部敷以冷水毛巾,一般压迫5〜10分钟左右,出血即可止住。如果出血量大, 或用上法不能止住出血时,可采用压迫填塞的方法止血。嘱病人用拇指捏紧两侧鼻约5〜lOmin。可压迫黎特氏区或用浸有1%(高血压病人禁用肾上腺素)5〜lOmin后,可使出血停止。不要松
松填塞,因为填塞太松,达不到止血的0的。经上述处理后,一般鼻出血都可止住。如仍出血不止者,需及吋送医院,在医院除继续止血外,还应查明出血原因。

本组中除1例感头痛难以忍受,2天后缓解,考虑与使用浸有1%,苏余患者均未感觉明显疼痛,治后3天左右抽取填塞物,无继发性鼻出血。90例中显效20例,冇效 70例,无鼻窦炎、中耳炎、视力异常、溢泪等并发症出现。
2护理措施

鼻出血多属于急诊,患者因反复大量出血都会感到紧张、恐惧、恐奋生命危险。对于反复鼻出血和出血量大的患者,医护人员应耐心安慰病人,认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪,使患者消除恐惧,安定情绪,心理压力得以释放。使其沉着镇静地配合治疗,防止因情绪波动加重出血, 同吋做好家属的解释工作,及时更换污染的衣服、被褥,避免对病人产生不良刺激。避免病人因精神因素引起血压增高,使出血加剧,必要吋给予适量的镇静剂。给病人创造一个安静舒适的环境,减少探视人员,以免因重症者情况影响病情较轻或已趋康复的病人,引起情绪冲动,诱发这些病人血压升高,甚至再次发生鼻出血。
鼻腔填塞后,可能出现头痛、U干、鼻额部胀痛、血性眼泪,应向病人讲解引起疼痛的原因及可能持续的吋间,讲解填塞的重要性及暂时性,指导病人采用奋效的方法缓解疼痛,协助病人多次少量饮水以减轻口咽部干燥。