前列腺(1).doc

前列腺增生症(hyperplasia of prostate):即良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的简称,也有称良性前列腺肥大。但从病理学角度上说,细胞增多为增生,细胞增大为肥大。前列腺增生症病理学证实是细胞增多,而不是细胞肥大,因此,正确命名应为良性前列腺增生症,简称前列腺增生。前列腺增生症为50岁以上男性老年常见疾病。
   良性前列腺增生症(BPH)亦称良性前列腺肥大,是前列腺腺体增生而引起的一种良性老年性疾病,是男性老年人的常见病、多发病,也是泌尿外科的常见病。前列腺增生的进程大致分为3个阶段:早期仅在显微镜下可看到微小的增生,不伴有症状,肉眼看不到前列腺肥大,此阶段称为病理前列腺增生;随病程进展,肉眼可见前列腺体积增大,但尚未引起明显的前列腺增生症状,此阶段称为大体前列腺增生;病程进一步发展,病人出现前列腺增生的各种症状,此阶段称为临床前列腺增生,也就是人们常说的前列腺增生。武汉协和医院泌尿外科朱朝辉
   与病理前列腺增生相比,临床前列腺增生更有实际意义,随年龄增加临床前列腺增生发生率增加,国外有研究证实,40-49岁为14%,50-59岁为24%,60-69岁为43%,70-79岁为40%。我国缺乏系统的流行病学调查,据一些临床资料报道,我国前列腺增生症发生率很高,50岁以上的男性50%以上都患有此病。
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正常的前列腺形态与体积:前列腺是不成对的实质性器宫,由腺组织和肌组织构成。前列腺上端横径约4cm,垂直径约3cm,前后径约2cm。表面包有筋膜鞘,称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。
前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端宽大称为前列腺底,邻接膀胱颈。下端尖细,位于尿生殖隔上,称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。
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到目前为止,前列腺增生的病因尚不明确。在许多学说中,双氢睾酮学说在很长的时间受到过重视,但单纯的激素并不能解释前列腺增生发生和发展的全部问题。近年来各种生长因子以及它们和激素的相互作用在前列腺增生的研究
中的研究较为引人注意。
  大量的研究和临床实践表明,老年时期性激素的平衡失调,也就是雄性激素、雌性激素代谢异常,是前列腺增生症发病的重要原因,但它的发生发展不是单一因素作用,而是多种因素的共同作用,既有雄性激素的主导作用,也有雌性激素协同作用和生长因子的参与,这就是前列腺增生发病的综合因素学说。临床实践证明,综合性治疗效果最好。
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    虽然前列腺增生与雄激素、雌激素代谢失调及生长因子参与诸多因素有关,但在人群中其发病情况却有着很大差别。有的老人易得,。目前比较公认的有以下几个方面:
   (1)炎症刺激:首先前列腺炎治疗不彻底,导致前列腺充血、水肿,局部炎性物质聚集,刺激前列腺增生;其次尿道、膀胱及生殖系统炎症一方面可以引
起前列腺充血,另一方面也会刺激前列腺增生。
    (2)前列腺过度充血:过度的性生活、性冲动可以显著增加性器官的充血,时间一久前列腺也会因持久淤血而增大。进食辛辣、酸等食物,嗜酒等不良嗜也
会诱发前列