氢化可的松的药物作用与临床意义.ppt

龙岗中心医院肾内分泌科
刘燕娜
氢化可的松的药物作用与临床意义
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氢化可的松
天然短效肾上腺皮质激素类药。有抗炎作用及免疫抑制、抗过敏、抗休克作用,用于治疗肾上腺皮质功能减退症、严重感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病、各种原因引起的休克、血液系统疾病、激素合成障碍所致的各型肾上腺增生症及某些炎症疾病。
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氢化可的松的百度名片
氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素,,也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等,并有留水、留钠及排钾作用,血浆半衰期为8~12小时。本药可以引起变态反应,有2例静脉注射后出现了包括呼吸系统损伤的致死性的过敏性休克反应。支气管哮喘的病人经鼻内吸入或静脉注射氢化可的松醋酸酯,也可能引起过敏性休克。如果服用本药剂量每日大于50mg,则会引起cushing样反应,如颅内高血压、青光眼、囊下白内障、胰腺炎、骨骼无菌性坏死、腹膜炎、肥胖、满月脸、精神综合征、水肿等。
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肾上腺皮质激素来源
天然的肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)
肾上腺皮质细胞利用血中胆固醇合成C21甾体
属于类固醇激素(甾体激素)
作为药物,人工合成的肾上腺皮质激素,分为两类:
与天然结构类似的化合物
对天然产物进行改构的化合物
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肾上腺皮质激素分类
按合成激素的结构分类
人工合成的类似天然的肾上腺糖皮质激素
氢化可的松(皮质醇、可的索)
人工合成并改变结构的肾上腺糖皮质激素
醋酸可的松(cortisone acetate)
可的松(cortisone, 考的松,皮质素)
醋酸泼尼松(prednisone acetate,强的松)
泼尼松龙(prednisolone, 强的松龙, 氢化泼尼松)
甲基泼尼松龙(methylprednisolone,甲基强的松龙,甲强龙)
曲安西龙(triamcinolone,去炎松)
曲安奈德(triamcinolone acetonide, 曲安缩松)
地塞米松(dexamethasone, 氟美松)
倍他米松(betamethasone)
帕拉米松(paramethasone)
氟西奈德(fluocinolone acetonide, 氟轻松, 肤轻松)等
与糖皮质激素受体结合的能力强于天然氢化可的松,如曲安西龙、
倍他米松、地塞米松分别较氢化可的松强2、5、7倍
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肾上腺糖皮质激素的药理作用
抗炎作用--药理剂量
抑制感染性和非感染性炎性反应
对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应
减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和
炎症细胞浸润
减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕
形成
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肾上腺糖皮质激素的药理作用
免疫抑制作用
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理,减弱对抗
原的反应
抑制细胞介导的免疫反应和迟发性过敏反应
减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞数目,
降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力
抑制白介素的合成与释放,降低T淋巴细胞向淋
巴母细胞转化,抑制原发免疫反应的扩展
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肾上腺糖皮质激素分类
按作用持续时间分类
短效药物
氢化可的松和可的松,作用时间为8-12小时
中效药物
泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙
作用时间为12-36小时
长效药物
地塞米松、倍他米松,作用时间为36-54小时
按给药途径分类
口服、注射、吸入、局部外用
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肾上腺糖皮质激素的药理作用
免疫抑制作用
抑制免疫复合物通过基底膜,减少补体成分及
免疫球蛋白浓度