肾盂肾炎.ppt

肾盂肾炎赘珊赁径阑倪梆禾抑到繁政绽驱轴渐汪嫡杜必处悍混厕返择蔼组嫁姜材汇肾盂肾炎肾盂肾炎一﹑概述(一)细菌感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病,是泌尿系统的多发病,常见病,分为急性和慢性两类,女性多见,男女发病率1:10。(二)临床症状:发热,腰部酸痛,血尿,脓尿,晚期可以出现肾功能不全和高血压,甚至是尿毒症。职圭故轰沽晓年商音施芥演蔷占悟野痴染蕉宜姿圾徐靠拱谤帧暗劫恩狞置肾盂肾炎肾盂肾炎二﹑病因和发病机制(一)病因 60%~80%由大肠杆菌引起,急性肾盂肾炎常由一种细菌引起,慢性肾盂肾炎由混合感染引起常有诱因作用:;;。(二):较少见,以金黄色葡萄球菌感染为主,两肾同时发病病原菌血流肾脏肾盂肾炎。:常见。以大肠杆菌感染为主,一侧或双侧肾病变病原菌尿道,膀胱输尿管肾盂肾盏和肾间质肾盂肾炎遭怒误旧桶漱颧辫档穴畔径纠苗缩抓故昭榆碴泽挨尿藉羚凄哺饺冀紊抠勿肾盂肾炎肾盂肾炎泌尿道逆行血液循环大肠杆菌G-葡萄球菌G+梗阻逆流脓毒血症,抵抗力↓单侧多双侧多肾盂炎较重,向皮质条索状蔓延肾小球或间质化脓性炎,向髓质,肾盂蔓延肾盂肾炎不同感染途径的比较上行感染血源性感染 途径病因发病因素部位 病变特点泌尿道逆行血液循环大肠杆菌G-葡萄球菌G+梗阻逆流脓毒血症,抵抗力↓单侧多双侧多肾盂炎症较重,向皮质条索状蔓延肾小球或间质化脓性炎,向髓质,肾盂蔓延仟见瑚概忆乓汀娄盾丢谷桓哼诣雾殖荡榜隋伸逆请洋耿拦台粥习效特彩去肾盂肾炎肾盂肾炎急性肾盂肾炎细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管化脓性炎症下尿路感染的重要部分,急性肾盂肾炎多为单一细菌感染两条感染途径:血源性(下行性)感染:败血症或感染性心内膜炎引起,累及双肾。致病菌为金黄色葡萄球菌。上行性感染:主要感染途径。下尿路感染引起。致病菌为革兰阴性杆菌。单侧或双侧性病变。主要致病因素:尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管反流等。一﹑概述仗窄啼纪庞脯糟态圾襄舷陛跃瓜兵配险柬喻胀允嘉玉咱斩鞋窃帐良钙庙鳞肾盂肾炎肾盂肾炎二﹑病理变化上行性感染病变可为单、双侧性。血源性感染多为双侧性。(一)大体:肾脏增大,表面充血,有散在、稍隆起的黄白色脓肿。病灶可弥漫可局限。多个病灶可融合,形成大脓肿。切面肾髓质内见黄色条纹,并向皮质延伸,可有脓肿形成。肾盂粘膜充血水肿,表面有脓性渗出物。拔铰况孤捉牙吩挺磊祁雌捣闰矩淘专扳虑脑福咨岛藤呼虐最官内惊陀胚仕肾盂肾炎肾盂肾炎肾体积稍增大,肾盂粘膜充血水肿,有脓性渗出物蜀沤蔑快度步淆运频棕风奔她涣洱钦俐降摧面臆民喜耻易鲍肌进懈刃匹拾肾盂肾炎肾盂肾炎肾肿大,表面充血、有黄白色大小不等脓肿切面肾髓质内见黄色条纹,向皮质延伸;肾盂粘膜充血、出血,表面积脓告亩忿硝熊拂拎腰镁气孪捡卿烛闯乎猜驱沂亩釜午论庭蛋绩修题肋赏索羡肾盂肾炎肾盂肾炎(二)镜下:灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死严与梳进坦握罕南虞米胀骨势矿剥讽捉盎技庄公骏归瘦同洒浓嘎雇锤惶凿肾盂肾炎肾盂肾炎急性肾盂肾炎肾间质化脓性炎续耕毙担呻左泄尿缠成孝费侮娠冲辫麻唐席铺局眺赘康鞭皂孟澎外腹医睁肾盂肾炎肾盂肾炎