施工质量验收技术资料通用表
见证取样送检见证人授权书
施工单位:
试验单位:
经研究决定授权同志任工程
、建筑构配件、成品、半成品、
器具、,工作中核对其所持记件。
总监工程师(建设单位
项目负责人)(公章)
年月日
见证取样及送检印章见证人
印模署名签字手迹
1
2
3
说
明 1、本表由监理(建设)单位签发。
2、施工单位和试验单位存查。
备
注
地址:后宰门51号(市建委大院) 西安市建设工程质量安全监督站监制
营业部电话:87454147
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