[临床医学]淋巴瘤.ppt

淋巴瘤(Lymphoma)
山东大学齐鲁医院血液科
王玲玲
Lymphoma为一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞肿瘤性增生。
临床以无痛性淋巴结肿大最为典型。肝脾也常肿大,晚期有恶病质、发热和贫血。
概述
概述
淋巴瘤
Lymphoma
霍奇金病
Hodgkin diseaseHD
非霍奇金淋巴瘤
non-Hodgkin lymphoma,NHL
概述



死亡率

各年龄均可发病
EB病毒→Burkitt淋巴瘤
HTLVI→T细胞淋巴瘤
病因和发病机理
病毒学说颇受重视,部分HD病人血清中发现高价抗EB病毒抗体
免疫缺陷状态
遗传性及获得性免疫缺陷患者伴发淋巴瘤者较正常为多。
应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者,其中1/3为淋巴瘤。
病因和发病机理
幽门螺杆菌:胃粘膜低度淋巴瘤是一种B细胞粘膜相关的淋巴样组织淋巴瘤,幽门螺杆菌的存在与其发病有密切的关系。
病因和发病机理
淋巴瘤典型淋巴结病理特点:
正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏。
被膜周围组织有上述大量细胞浸润。
被膜及被膜下窦也破坏。
病理和分类
该分类简便、实用,对临床有重要指导意义。
但各型并非固定不变,可相互转化。
病理和分类-HD分型
HD分型
预后
淋巴细胞为主型(LP)
预后好
结节硬化型(NS)
预后相对较好
混合细胞型(MC)
预后相对较差
淋巴细胞减少型(LD)
预后极差
现仍普遍采用Rye分类法(1965)
霍奇金病
霍奇金病组织学分型(1965年Rye会议)
里-斯细胞病理组织学特点临床特点
,淋巴和组结节性浸润,主要为中小淋巴诊断时病变常局限
为主型织细胞性变异型细胞预后相对较好
,呈腔隙交织的胶原纤维索,将浸润细年轻发病,诊断时多
型型胞分割成明显结节 I/II期,预后相对较好
,较为典纤维化伴局限坏死,浸润细胞有播散倾向,预后相
型型明显多形性,伴血管增生和纤对较差
维化
,多形性主要为组织细胞浸润,弥漫性多为老年,诊断时病
耗竭型纤维化及坏死变已III/Iv期,预后极差