皮牵引护理 (2).doc

皮牵引护理常规(2011、11修订)一、基本概念牵引目的:皮肤牵引是将牵引力直接加于皮肤,间接牵拉肌肉骨骼,不穿破骨组织,对肢体损伤小,可起到患肢制动,保持肢体功能位,减轻疼痛的作用,但皮牵引不能承受太大的重量。牵引套一副(根据肢体周径选择大小号)包括:牵引套、扩张板、牵引绳一米二、操作流程牵引架包括:滑轮、重锤等物品准备质地柔软长毛巾两条,棉垫或棉花心理准备:向患者宣教牵引的目的及注意事项,消除其顾虑,取得配合患者准备患肢清洁,无污迹一人双手牵拉固定患肢轻轻抬离床面约10cm,另一人迅速将皮牵引套平铺于床上,调节好长度,暴露膝关节。牵引套上缘位于大腿中上1/3处,下缘至踝关节上3横指,暴露踝关节用毛巾包裹牵引的肢体,放下患肢,骨突部位用棉垫或棉花包绕、垫好。系上皮牵引套的尼龙搭扣,松紧度以能够伸进1-2指为宜操作步骤安装牵引架,系好牵引绳,挂上重锤,悬离地面牵引重量一般为2-,体型偏胖的可用3kg全面检查牵引情况,包括牵引架的位置、角度、高度、及牵引绳有无阻力等三、护理要点体位下肢保持外展中立位牵引重量一般不超过5kg,否则牵引力过大,易损伤足后跟皮肤或引起水泡,影响继续牵引治疗嘱患者及家属不能擅自改变体位,不能随便增减牵引重量维持有效牵引引牵引期间每日检查牵引装置及效果,如牵引位置、力线是否正确;包扎松紧度是否合适;牵引绳与滑轮是否合槽;重锤是否离地;扩张板是否与床架接触血运观察观察肢端末梢血运,每2-4小时打开牵引套一次,放松20-30分钟后再予以固定每日检查皮肤完整性,定期用清水擦洗患肢,用毛巾或棉垫保护骨突部位,预防压疮并发症的预防定时观察患肢背伸、跖屈功能,按摩腓骨小头处皮肤,防止腓总神经受压,引起足下垂功能锻炼指导指导进行肌肉收缩运动、关节活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬四、注意事项1、冬季注意保暖。2、患儿股骨干骨折,如行双腿垂直悬吊牵引,臀部应离床1-2厘米。3、病人因胶布过敏而发生水泡者,应除去胶布,消毒后抽出泡液,用无菌敷料包扎,并及时通知医生改用其他方法。避免压迫腓总神经:严密观察,认真倾听患者主诉,发现异常积极采取措施,并报告医生;对重患者、老年患者定时巡视,主动检查足背伸跖屈功能,积极防范。