月经病是以月经的周期.ppt

月经病
中医妇科学教研室
一、定义
月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常,或伴随月经周期,或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。是妇科临床的多发病。
复习正常月经的期、色、质、量
期:14岁3-7/21-35 49岁
量:50~80ml
质:不稀不稠,不凝固,无血块,无特殊气味。
色:暗红。
末次月经(Lmp):最后一次月经第一天的日期
二、病因病机
:外感六淫、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。
:脏腑功能失调,气血不和,冲任二脉损伤以及肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。
三、诊断要点
月经病归根结底是月经的期和量的变化。多以主要症状命名,故诊断多与病名一致。
注意鉴别诊断:
1、月经后期、闭经与生理性停经(妊娠)鉴别。
2、经期延长、月经过多、崩漏应与胎产、杂病的下血证鉴别:胎漏、宫外孕、宫颈息肉等。
四、月经病的辨证
着重月经的期、色、质、量及伴随月经周期出现的症状,同时结合全身证候,运用四诊八纲进行综合分析。
【注意】临床上期和量的异常往往会同时出现。如:月经先期量多,月经后期量少。
五、治疗原则
重在治本以调经。治本是消除导致月经病的病因和病机,调经是通过治疗使月经恢复正常。
调经当分清先病后病(他病,经病)。
急则治其标,缓则治其本。
六、治疗大法
补肾:“调经之本”,益先天之阴精或补益肾气,以填补精血为主,并佐以助阳益气之品。
扶脾:益血之源或统血,以健脾益气或除湿升阳为主。
疏肝:通调气机,以开郁行气为主,佐以养肝柔肝。
调理气血:当辨气病、血病;(1)病在气:治气佐以理血。(2)病在血:治血为主佐理气。
调理冲任:使冲任通盛,功能正常,其法或通过肝、脾、肾之治,或通过调气血以调理冲任,或直接调理冲任。
七、顺应和掌握规律
顺应月经周期的规律
顺应不同年龄阶段论治的规律
掌握虚实补泻规律:治疗虚证月经病多以补肾扶脾养血为主,治疗实证月经病多以疏肝理气活血为主。
月经先期、量多
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