抗菌药物临床合理应用管理制度.doc

骨伤科抗菌药物临床合理应用管理制度及多重耐药菌管理制度制定我科《抗菌药物临床应用实施细则》并督促临床医师严格执行。根据药剂科发布限制性使用与特殊使用抗菌药物的通告,每月对使用量位于前10位的抗菌药物实行跟踪调查制度,分析评价不符合分级使用规定的处方,坚决遏制不合理用药。抗菌药物使用率原则上控制在50%以下,抗菌药物使用的临床送检率;抗菌药物治疗的住院者中,微生物送检率不应低于30%以;接受限制性使用抗菌药物治疗的住院者,抗菌药物用前微生物送检率不应低于50%;接受特殊使用抗菌药物治疗的住院者,抗菌药物用前微生物送检率不应低于80%。接诊可疑或明确有感染者后,应送相应的病原学标本。加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》,医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前,接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后,必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。在标准预防的基础上,严格实施隔离措施,预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定值患者安置在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识(蓝色),在患者的医嘱中也注明多重耐药菌,提高医务人员的警惕性。与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排住在最后进行。严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染,有效预防多重耐药菌感染。加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。严格执行抗菌药物临床使用的基本原则,切实落实抗菌药物的分级管理,严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定,避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。患者隔离期间要定期检测多重耐药菌感染情况,直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。各科室院感管理小组每月对存在问题或缺陷进行分析讨论,制定整改措施,有落实情况记录,体现持续改进