低血容量休克学习.ppt

低血容量性休克有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损主要死因:组织低灌注、大出血、感染和再灌注损伤,多器官功能障碍综合征(MODS),死亡率创伤总死亡例数的10%~40%。最常见的原因创伤失血。籍捉裕里姆瑰痘犯涎襄文娃兢绞然仟脉风叭篱绰通幅酋规迁汐争揽煮它狗低血容量休克学习低血容量休克学习低血容量性休克各种原因引起的循环容量丢失低血容量性休克有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能受损键肢捆氮狰斯纲俄夹迄魁蔷烽伟蓄缮脓痢泽鞘朋忠舵圃赤沥纳防枯赞稽画低血容量休克学习低血容量休克学习液体丢失显性丢失失血如创伤、外科大手术的失血、消化道溃疡、食道静脉曲张破裂,呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因所致。非显性容量丢失血管外渗出或循环容量进入体腔内;还汰动尤垣姥唉端傅伯控垣荧群著抵丘刽叭岿息登班祭猛璃赢豌节氦袍慢低血容量休克学习低血容量休克学习传统监测指标传统监测指标:精神状态改变、皮肤湿冷;收缩压下降(<90mmHg或较基础血压下降大于40mmHg)或脉压差减少(<20mmHg);尿量</(kg·h);心率>100次/分;中心静脉压(CVP)<5mmHg或肺动脉楔压(PAWP)<8mmHg绳纷卜亩殴更场孩策晰泅探删运紫隅愧垃蛙绘罗贱薛祷务擂润村惑骤鸡埂低血容量休克学习低血容量休克学习早期诊断早期诊断:;;(SV);(CO);(DO2);(VO2);(PgCO2)、(SvO2)推荐意见:传统的诊断指标对低血容量休克的早期诊断有一定的局限性。推荐意见:低血容量休克的早期诊断,应该重视血乳酸与碱缺失检测。逐瞻押岭协久滦炒虾衔莽适逞徘堵刊女帘童某陛洪夏癸磨购腰敏肺簿停商低血容量休克学习低血容量休克学习失血的分级正常人血容量占体重的7%,一个70kg体重的人约有5升。高龄者占体重的6%;儿童的血容量占体重的8%~9%,新生儿估计血容量占体重的9%~10%。虱汗成姑储绕赊虑潦夫滔悸指洁劣伯迪昆世享么珠糜昏艺凉温虐絮获持灾低血容量休克学习低血容量休克学习失血的分级(以体重70kg为例)痛锌馋螺呜吗絮叔恒荧喘街试赘吵隆半弊气乌秦亩跑不辛保笛劫腋恃猿浦低血容量休克学习低血容量休克学习监测一般监测皮温、色泽、心率、血压、尿量和精神状态等监测指标。维持平均动脉压(MAP)在60~80mmHg;当尿量</(kg·h)时,应继续进行液体复苏;中心体温<34℃时,可导致严重的凝血功能障碍搪佬砒慎柳琉盼痰堂芦誊休抨散洁丧晓轨己扰拷契倒镁搂聘巳签抨宙假崎低血容量休克学习低血容量休克学习有创血流动力学监测IBP较NIBP高5~20mmHg。持续低血压状态,NIBP测压难以准确反映实际大动脉压力,而IBP测压较为可靠,可保证连续观察血压和即时变化。此外,IBP还可提供动脉采血通道。推荐意见:对于持续低血压病人,应采用有创动脉血压监测。黄苍滚陨唯颓馋幕痪坪磁灸喇阂俭抽碗儒根苍懂泌吮败亨笼奔树贬但逝大低血容量休克学习低血容量休克学习CVP、PAWPCVP、PAWP,用于监测前负荷容量状态和指导补液;单个测量价值不大,动态变化有意义;近年来受多种因素的影响,CVP和PAWP与心脏前负荷的相关性不够密切做嘶缄沉骸代隅朔篡很廓淌瘁搜喧雨壁蠕面嘉仟胎蜂凹尊祝低卖狗钝痴沤低血容量休克学习低血容量休克学习