康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸积液的系统评价.doc

康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸积液的系统评价
【摘要】目的:系统评价康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法:采用循证医学系统评价方法,计算机检索收集康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCTs),采用RevMan 。结果:共纳入9篇随机对照研究,共550例病例。Meta分析结果显示:与单纯顺铂治疗恶性胸腔积液比较,联合康艾注射液明显提高恶性胸腔积液治疗效果, 改善患者的生活质量, 降低骨髓抑制和消化道毒副反应的发生率。结论:康艾注射液联合顺铂能提高恶性胸腔积液患者的治疗效果,改善生活质量,并降低顺铂化疗的毒副作用,值得临床借鉴。
【关键词】康艾注射液;恶性胸腔积液;顺铂;荟萃分析
【中图分类号】;【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2014)19-0019-04
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是恶性肿瘤累及胸膜,或是发生肿瘤胸膜转移所致的胸腔积液,它是晚期癌症常见的临床并发症之一,约15%的肿瘤患者会发生恶性胸腔积液。在所有引起恶性胸腔积液的肿瘤中,以肺癌和乳腺癌最多见,其次为恶性淋巴瘤、卵巢癌、肝癌及胃癌,还有一些其他疾病或转移瘤,约5%~10%的MPE找不到原发肿瘤灶[1-3]。MPE患者的主要临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等一系列症状,严重影响患者的生存质量。MPE发生机制主要是肿瘤阻塞引起壁层胸膜血管和淋巴系统引流障碍,或肿瘤转移至纵隔淋巴结而导致胸腔积液吸收减少,或者原发肿瘤和转移性病变直接侵犯和伴随的炎症增加毛细血管通透性所导致[1]。为了提高患者生存时间和生活质量,缓解呼吸困难和减轻痛苦,临床上常用中药与铂类化疗药物联合治疗恶性肿瘤及其所致恶性胸腔积液,一方面利用铂类药物良好抗肿瘤化疗作用,另一方面利用中药对化疗药物增效减毒的协同作用。中药康艾注射液是从苦参、黄芪及人参中提取出来的具有抗肿瘤活性成分的中成药。近年来,康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液在临床上取得一些效果, 但各临床研究结果存在一定的差异。因此本研究采用meta分析的方法对康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效进行系统评价。
1资料与方法
11纳入标准
(randomized controlled trials, RCTs),无论是否隐藏或采用盲法。
:①经细胞学和/或病理学诊断的晚期恶性肿瘤合并胸膜转移;②经B超、X线、CT检查证实有胸腔积液存在;③肝、肾功能基本正常;④同一临床试验发表的多篇文献作一项处理;由多组病例构成的临床试验,只选择所需的两组;⑤组间均衡性好,无论年龄、性别、病理类型,均具有可比性。
(试验组)对比顺铂及常规治疗(对照组)。
①近期疗效: 依据为胸水总缓解率,分为CR完全缓解、PR部分缓解、 SD病变稳定和PD病变进展,PR+CR为有效。②生活质量改善, 根据Karnofsky评分分为有效、稳定和无效。③不良反应发生率(包括消化道不良反应和骨髓抑制反应)。
、综述性研究、重复性文献。
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