循环系统急症.ppt

云南中医学院临床医学院张宏心搏骤停与心肺脑复苏一、定义心搏骤停:心脏泵血功能的突然停止。偶有自行恢复,但通常会导致死亡。心脏性猝死:心脏原因所致的突然死亡。可发生于原来有或无心脏病的患者中,常无任何危及生命的前期表现,突然意识丧失,在急性症状出现后1小时内死亡。91%是由心律失常所致。临床死亡(假死):心搏、呼吸停止的一刹那。↓脑细胞损害阶段:心搏、呼吸停止四分钟以后。↓生物学死亡:心搏、呼吸停止十分钟以后。、年龄:①生后六个月,为第一峰。②45~75岁,为第二峰。年龄增加是猝死的危险因素,男性比女性发生率高(约4:1)。: 左室肥厚是高血压导致猝死的主要机制。 ,但未直接观察到与猝死的关系。。:过度饮酒、醉酒增加猝死发生的危险性。:心率增快是猝死的独立危险因子,心率变异度受损者及24小时最慢心率<50次/分者,猝死发生的危险性约为正常者的2倍。。吸烟易于增加血小板粘附,降低心室颤动阈值,升高血压,诱发冠状动脉痉挛,使碳氧血红蛋白积累和肌红蛋白利用受损而降低循环携氧能力,导致尼古丁诱导的儿茶酚胺释放。,个人与社会因素造成的情绪激动及孤独,生活负担的过重引起的情绪压抑等与猝死密切相关。。如长QT综合征、肥厚性心肌病、右心室发育不良、多形性室性心动过速。、糖耐量试验异常和肥胖等。。成年人主要是冠心病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常、浸润性病变和心内异常通道,这些心脏结构改变是室性快速心律失常的发生基础。猝死可由以下因素触发:心电不稳定、血小板聚集、冠状动脉痉挛、心肌缺血、自主神经系统不稳定、电解质紊乱、过度劳累、情绪压抑及导致室性心律失常的药物等。%~86%发现有冠心病。猝死病人中大多数具有两支以上的冠状动脉狭窄,15%~64%具有新近冠状动脉血栓栓塞的证据。,以往有过心梗则发生的危险性更大;细胞凋亡也参与了猝死者心律失常或传导系统异常的发生和病理改变。