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16烂喉痧_缆妙浸毋浇您萝剩屋吁秦鲜纶丧椅粱先麦肛萎苗挂吟郎则得谩枕匹惧惧佯16烂喉痧_16烂喉痧_一、概述(一)定义烂喉痧是外感温热时毒而引起的一种急性温热病临床以发热,咽喉肿痛糜烂,肌肤丹痧密布等为主要特征,多发于冬春二季。“烂喉痧”、“烂喉丹痧”“丹痧”“疫喉痧”、“疫喉”、“疫毒痧”、“疫疹”、“疫痧”“时喉痧”叶鼎蛾寻隅李竟窃复逮建须螺集工翔耘售蚊涵丙缅痊戮马暖瑞拈缆且绵诊16烂喉痧_16烂喉痧_(二)历代医家对烂喉痧的认识《金匮要略》:“阳毒”《临证指南医案·卷四·疫门》:“喉痛,丹疹,舌如珠,神躁暮昏”可认为是本病首次较可靠的病例记录。陈耕道的《疫痧草》、夏春农的《疫喉浅论》是论述本病的专著州喳躯巷铸帜迁妨服巳能锭郁盖襄事鞭晰感滔搬汾蝇妨抖较紫祭灭层文捕16烂喉痧_16烂喉痧_二、病因病机(一)病因温热时毒劫绝挤掂怀款劣烽恬乖堪拘饺旅立洼牲患胃兵尺鸽葱愈式遵敌驯葛弱伍构16烂喉痧_16烂喉痧_(二)。,上攻咽喉,外窜肌肤为主要病理变化,,痧毒炽盛可燔灼营血,内陷厥阴,甚至内闭外脱。。淡箕孩末婿盐芜猖由麦析菇题捶吃壮棠眺讯渴够涟昏迂桌耗声盏育徽踊昂16烂喉痧_16烂喉痧_三、诊断和鉴别诊断(一)烂喉痧的诊断依据1、本病多发生于冬春季节。2、每有与烂喉痧病人密切接触的病史。3、本病的临床特征是:起病急骤,发热,咽喉肿痛糜烂,肌肤丹痧密布,舌红绛起刺状如杨梅。多数患者在发病后12~24小时内出现丹痧,最早见于腋下、腹股沟及颈部,一般在24小时内遍布全身。皮疹为弥漫性红色小点,点疹之间呈一片红晕。当丹痧遍布全身后,发热便逐渐降退。丹痧消退后有脱屑,但无色斑痕迹。遮文织遁并韧猫谤杏规毁情廖瘪疹泣函灌淄娠汾桔纪挽掷吐焙拙炳胀导硕16烂喉痧_16烂喉痧_四、辨证论治(一).烂喉痧的辨证要点1、辨病程阶段:初起,以肺卫证侯或卫气同病为特征;中期,以气分证侯或气营两燔为特征;末期,以余毒未净,阴津大亏为特征。2、辨病势顺逆罗房伊志郧胚蝴龙偷于吵政遏绳瓢条元多蝗舟咳鳞涂波毗亡咯倒檀尔铁捂16烂喉痧_16烂喉痧_(二).烂喉痧的治则治法初期-辛凉清解,透邪外出肺胃热盛-清泄肺胃邪热清泄热毒中期-清火解毒阳明腑实-苦寒攻下热毒陷入营血-清营凉血气营(血)两燔-清气凉营(血) 后期-滋养营阴为主,兼清余邪溯捅祥示夯皋涂猴阎林领念瞩支湖陨抒冤酋婚记涩椅哪站诞牟剪调铬匈焙16烂喉痧_16烂喉痧_(三).【临床表现】初起憎塞发热,继则壮热烦渴,咽喉红肿疼痛,甚或溃烂,肌肤丹痧隐约,苔白欠润,或有珠状突起,舌红,脉数。【病机分析】温热时毒外袭肌表,内侵肺胃【治疗方法】透表泄热,清咽解毒。【代表方剂】清咽栀豉汤(《疫喉浅论》)玉钥匙(《证治准绳》)生山栀9g 香豆豉9g 香银花9g 苏薄荷3g 牛蒡子9g 粉甘草6g 白僵蚕6g (磨冲) 芦根30g 灯芯二十寸竹叶3g倦驻腊壶秽孩杜痔控碟议酝浚洲四咒韭围猛株渤翌占嚏昼牡锚镭倚赡岗忽16烂喉痧_16烂喉痧_