16烂喉痧_-课件（PPT·精·选）.ppt

烂喉痧一、概述(一)定义 烂喉痧是外感温热时毒而引起的一种急性温热病临床以发热,咽喉肿痛糜烂,肌肤丹痧密布等为主要特征,多发于冬春二季。“烂喉痧”、“烂喉丹痧”“丹痧”“疫喉痧”、“疫喉”、“疫毒痧”、“疫疹”、“疫痧”“时喉痧”(二)历代医家对烂喉痧的认识《金匮要略》:“阳毒”《临证指南医案·卷四·疫门》:“喉痛,丹疹,舌如珠,神躁暮昏”可认为是本病首次较可靠的病例记录。 陈耕道的《疫痧草》、夏春农的《疫喉浅论》是论述本病的专著二、病因病机(一)病因 温热时毒(二)病理病理演变示意图温热时毒初期毒侵肺卫(从口鼻而入) 毒壅气分中期热陷心包毒燔气营(血) 内闭外脱邪退正复后期余毒伤阴遗毒走窜关节、肾络、心脉病理要点?。?2. 中期以气分肺胃热毒壅盛,上攻咽喉,外窜肌肤为主要病理变化, ?3. 感邪较重,痧毒炽盛可燔灼营血,内陷厥阴,甚至内闭外脱。?。三、诊断和鉴别诊断(一)烂喉痧的诊断依据 1、本病多发生于冬春季节。 2、每有与烂喉痧病人密切接触的病史。 3、本病的临床特征是:起病急骤,发热,咽喉肿痛糜烂, 肌肤丹痧密布,舌红绛起刺状如杨梅。多数患者在发病后 12~24 小时内出现丹痧,最早见于腋下、腹股沟及颈部,一般在 24 小时内遍布全身。皮疹为弥漫性红色小点,点疹之间呈一片红晕。当丹痧遍布全身后, 发热便逐渐降退。丹痧消退后有脱屑,但无色斑痕迹。四、辨证论治(一) .烂喉痧的辨证要点 1、辨病程阶段: 初起,以肺卫证侯或卫气同病为特征;中期,以气分证侯或气营两燔为特征;末期,以余毒未净,阴津大亏为特征。 2、辨病势顺逆(二) .烂喉痧的治则治法 初期-辛凉清解,透邪外出 肺胃热盛-清泄肺胃邪热清泄热毒中期-清火解毒阳明腑实-苦寒攻下 热毒陷入营血-清营凉血气营(血)两燔-清气凉营(血) 后期-滋养营阴为主,兼清余邪(三) .烂喉痧的分型辨治 【临床表现】初起憎塞发热,继则壮热烦渴,咽喉红肿疼痛, 甚或溃烂,肌肤丹痧隐约,苔白欠润,或有珠状突起,舌红, 脉数。【病机分析】温热时毒外袭肌表,内侵肺胃【治疗方法】透表泄热,清咽解毒。【代表方剂】清咽栀豉汤(《疫喉浅论》)玉钥匙(《证治准绳》) 生山栀 9g香豆豉 9g香银花 9g苏薄荷 3g牛蒡子 9g粉甘草6g蝉衣 白僵蚕 6g乌犀角 (磨冲) 连翘壳 9g 苦桔梗 马勃 芦根 30g 灯芯二十寸竹叶 3g