综合性ICU 呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析.pdf

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2010 年 5 月 5 日第 25 卷第 9 期
Clinical Focus, May 5, 2010, Vol 25, No. 9
综合性 ICU呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析
卜春红, 张学红, 房明辉
(承德医学院附属医院 ICU, 河北承德 067000)
关键词: 肺炎, 呼吸机相关性; 重症监护病房; 抗药性, 细菌 2
结
果
中图分类号: R563. 1 2. 1
ICU 的 VAP 病原菌分布
ICU VAP 患者痰
文献标识码: B
及气道分泌物中共分离出病原菌 160 株, 病原菌以
文章编号: 1004
583X ( 2010) 09
0786
02
革兰阴性细菌为主, 共 119 株( 74. 4%) ; 革兰阳性细

机械通气作为重症监护病房抢救危重患者的重菌 28 株( 17. 5% ) , 真菌 13 株( 8. 1% ) 。结果见表 1。
要措施, 已得到广泛应用, 呼吸机相关性肺炎( VAP) 表 1
ICU的 VAP病原菌分布构成比
是实施机械通气时的常见并发症, 也是影响患者预病原菌株数构成比( % )
[ 1]
后的主要因素之一。要改善预后, 关键是确定革兰阴性细菌
VAP 的病原菌, 以指导抗菌药的合理应用。为有效
鲍曼不动杆菌 35 21. 9

铜绿假单胞菌 31 19. 4
治疗 VAP, 明确感染菌群的流行分布及耐药特点, 我
嗜麦芽窄食单胞菌 15 9. 4
们回顾性分析了近年我院综合重症监护病房 VAP
大肠埃希菌
6 3. 7

肺炎克雷伯菌
6 3. 7
的细菌学分布、耐药状况及临床特点, 为临床治疗提
黄杆菌
5 3. 1
供参考。
洋葱伯克霍尔德菌
5 3. 1

奇异变形杆菌
4 2. 5
1
资料与方法
弗劳地枸橼酸杆菌
3 1. 9
1. 1
病例选择
2007 年 9 月至 2009 年 7 月入住我
粪产硷杆菌
3 1. 9

聚团肠杆菌
2 1. 3
院综合 ICU 的 VAP 患者 106 例, 男 71 例, 女 35 例,
产气肠杆菌
2 1. 3
年龄 16~ 91 岁, 平均( 56. 0
4. 5) 岁。基础疾病: 慢
粘质沙雷氏菌
1 0. 6

阴沟肠杆菌
1 0. 6
性阻塞性肺疾病 25 例, 创伤及外科术后 24 例, 脓毒革兰阳性细菌
症 19 例, 脑血管疾病 15 例, 心血管疾病 11 例, 神经
金黄色葡萄球菌 22 13. 8

溶血性葡萄球菌
4 2. 5
肌肉疾病 5 例, 中毒 3 例, 其他疾病 4 例。
屎肠球菌
2 1. 3
1. 2
VAP 诊断标准
使用机械通气( M V) 48 小时真菌

热带念珠菌
4 2. 5
后, X 线胸片出现新的或进行性增大的肺部浸润性
白色念珠菌
9 5. 6
阴影, 肺部实变体征和( 或) 可闻及湿啰音。同时具合计 160 100
备下列条件之一: 外周血白细胞总数异常( > 10. 0
2. 2
病原菌的耐药率
109 / L, 或< 4. 0 109 / L, 伴或不伴核左移) ; 体