常用的血气指标及其临床意义 ppt课件.pptx

常用的血气指标及其临床意义(一)动脉血氧分压(PaO2)指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值:95-100mmHg意义:,肺泡气体氧分压直接影响血液氧分压,因此PaO2在一定程度上反映肺泡氧分压(PAO2);,可以影响血氧饱和度,故影响组织的供氧。<80mmHg--低氧血症 61-80mmHg--轻度 41-60mmHg--中度<40mmHg--重度(二)动脉血氧饱和度(SaO2)指血液中与氧结合的Hb占全部Hb的百分比。SaO2随氧分压的增高而增高,呈一特殊“S”形曲线关系,称氧离曲线;正常值:SaO2 95%-97%意义:①SaO2反映氧分压;②生理上:A、回到肺部的静脉血PO2低,处于曲线徒直段,只要肺泡氧分压上升到60mmHg,SaO2可达90%--便于携带氧B、PO2高的动脉血,到达周围组织,组织PO2低,SaO2迅速下降,Hb释放出较多的氧--供给组织需要③当PCO2上升,PH下降,体温升高,及2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)↑ATP↑--氧离曲线右移,组织氧解离度增多,有利于组织供氧;④反之--左移,不利于组织供氧(碱中毒!)(三)动脉血的二氧化碳分压(PaCO2)指物理溶解在血液中的CO2分子所产生的压力。正常值 35-45mmHg(平均40mmHg)意义:,肺泡与血液之间CO2可以毫无障碍地自由弥散,故PaCO2基本上可以反映肺泡气体CO2,肺泡气PCO2决定肺的通气功能--PaCO2可以作为肺通气功能的指标。--PaCO2又是判断酸碱失衡的重要指标:PaCO2↑呼酸、代碱3.>45mmHg--通气不足,提示呼酸<35mmHg--通气过度,提示呼碱(四)PH值是血液氢离子浓度(克分子量/升)的负对数,即PH=-Log〔H+〕正常值:-( )意义:是血液酸碱度的指标(注意不能酸碱失衡的性质)。<--酸中毒>--碱中毒(五)实际重碳酸盐(AB)、标准重碳酸盐(SB) AB是指人体血浆中HCO3-的实际含量 SB是血浆在37℃,SaO2100%、PCO240mmHg条件下,所测得的HCO3-值。正常值:AB和SB为22-27mmol/L(平均24mmol/L)意义:①SBPCO240mmHg是在条件下测得,消除了呼吸因素影响,是判断代谢性改变的良好指标 AB=SB 小于正常值--代酸 AB=SB 大于正常值--代碱②AB>SB ---CO2潴留:呼酸 AB<SB ---PCO2↓呼碱(六)二氧化碳总量(T-CO2)指存在于血液中各种形式的CO2总含量,包括化合和游离的CO2。正常值:24-32mmol/L(平均28mmol/L)意义:由于HCO3-是存在于血液中CO2的最重要形式,以其他形式存在的CO2量极小--T-CO2与测出的HCO3-数值近似。(七)缓冲碱(BB)指血液中具有缓冲作用的碱的总和(即具有缓冲作用的阴离子的总和),包括碳酸氢盐、磷酸盐、血浆蛋白质及Hb等。正常值:42mmol/L意义:①反映机体对酸碱总的缓冲能力,代表机体碱的总储量代碱缓冲碱↑ BB↑代酸缓冲碱↓ BB↓②受血浆蛋白量,Hb浓度及电解质影响,目前不再使用该指标。(八)剩余碱(BE)指温度在37℃,PCO240mmHg,Hb100%氧合条件下,用酸或碱将血浆滴定至PH=。用酸滴定为正值:所需酸量越大 BE正值越大表示血液中碱量越多用碱滴定为负值: 所需碱量越大 BE负值越大表示血液中酸量越多正常值:0±3mmol/L 意义:①消除了呼吸因素影响,是反映代谢性酸碱失衡的良好指标:BE负值增大代酸 BE正值增大代碱②可以用作临床计算补碱量(下述)