血气分析的常用指标及临床意义.doc

、酸碱度(pH):反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。正常值:~。pH<(失代偿);pH>(失代偿)。2、PaCO2:是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。正常值:35~45mmHg。PaCO2<35mmHg原发性呼碱或继发性代偿性代酸PaCO2>45mmhg原发性呼酸或继发性代碱3、碳酸氢根(HCO3-):反映代谢方面情况的指标。实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)正常值:21~27mmol/L。标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、37度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响,基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:22~27mmol/L。健康人AB=SB,酸碱失衡时两值不一致:AB>SB:存在呼酸AB<SB:存在呼碱4、剩余碱(BE):在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值:-3~+3mmol/L(全血)。BE<-3mmol/L:代酸BE>+3mmol/L:代碱5、缓冲碱(BB):是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充HCO3-是不适宜的。6、CO2结合力(CO2-CP):%CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响,目前已不受重视。CO2-CP升高:呼酸或代碱CO2-CP降低:呼碱或代酸二、反映血氧合状态的指标1、PaO2:动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SaO2的重要因素。正常值:80~100mmHg。随年龄增大而降低,PaO2=(102—*年龄)mmHg。2、SaO2:动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值:93%~99%。3、CaO2:血液实际结合的氧总量(Hb氧含量和物理溶解量)。血红蛋白氧含量=*[Hb]*SaO2%物理溶解氧含量=PaO2*%正常人:%4、氧解离曲线和P50:氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。P50:pH=、PaCO2=40mmHg条件下,SaO2为50%时的PaO2。正常值:24~28mmHg。P50增加:曲线右移,Hb与O2亲和力降低,有利于释氧。P50降低:曲线左移,Hb与O2亲和力增加,不有利于释氧。5、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2):正常值:5~15mmHg。P(A-a)O2增大:肺泡弥散障