血气分析的常用指标及临床意义.doc

血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义
一、 反映机体酸碱状态的主要指标
1、酸碱度(pH):反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义
一、 反映机体酸碱状态的主要指标
1、酸碱度(pH):反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。
正常值:7、35 ~ 7、45。
pH<7、35 酸中毒(失代偿);
pH>7、45 碱中毒(失代偿)。
2、PaCO2:就是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。
正常值:35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg 原发性呼碱或继发性代偿性代酸
PaCO2>45mmhg 原发性呼酸或继发性代碱
3、碳酸氢根(HCO3-):反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢与呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)
正常值:21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、37度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响,基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:22 ~ 27mmol/L。
健康人AB = SB,酸碱失衡时两值不一致:
AB > SB:存在呼酸
AB < SB:存在呼碱
4、剩余碱(BE):在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7、40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。
正常值:-3 ~ +3mmol/L(全血)。
BE < -3mmol/L:代酸
BE > +3mmol/L:代碱
5、缓冲碱(BB):就是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总与,主要就是与血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充HCO3-就是不适宜的。
6、CO2结合力(CO2-CP):将静脉血在室温下与含5、5% CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸与代谢因素的影响,目前已不受重视。
CO2-CP升高:呼酸或代碱
CO2-CP降低:呼碱或代酸
二、反映血氧合状态的指标
1、 PaO2:动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,就是确定SaO2的重要因素。
正常值:80 ~ 100mmHg。随年龄增大而降低,PaO2 = (102 — 0、33*年