血气分析常用指标及其临床意义.pdf

血气分析常用指标及其临床意义海南省人民医院重症医学科谢晓红内容提要内容提要定义与意义常用指标及其临床意义定义与意义定义与意义定义测定血液中有关气体交换(如O2、CO2等)和酸碱平衡(如pH、AB、BE等)指标的实验室检查意义了解呼吸功能状况,诊断呼吸衰竭了解酸碱代谢状况,诊断酸碱失衡常用指标及其临床意义常用指标及其临床意义PO2(氧分压)直POSO2(血氧饱和度)接P50(血氧饱和度50%时氧分压)测O2CT(氧含量)(氧容量)呼吸指标定O2CAP(氧容量)(肺泡-动脉氧分压差)值A-aDO2OI(氧合指数)PCO2(二氧化碳分压)PH(酸碱度)SB(标准碳酸氢盐/HCO3-)AB(实际碳酸氢盐/HCO3-)酸碱指标BE(剩余碱)AG(阴离子间隙)潜在HCO3-PaOPaO2(动脉血氧分压)(动脉血氧分压)物理溶解于动脉血液中的氧气分子所产生的压力反映肺换气和通气功能降低程度的监测指标正常值:80~100mmHg随年龄增长PaO2逐渐下降PaO2=(100-×年龄)±5mmHgSaOSaO2(动脉血氧饱和度)(动脉血氧饱和度)动脉血中血红蛋白实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比,即血红蛋白含氧的百分数正常值范围:96±3%SaO2高低取决于血红蛋白的质、量、PaO2和氧离曲线的特点SaO2并不表示氧含量本身PP50(血氧饱和度(血氧饱和度50%50%时氧分压)时氧分压)在体温37℃、、PaCO240mmHg的条件下,SaO250%时的PaO2代表血红蛋白和氧的亲合力,与组织氧供直接相关,反映氧解离曲线位移的方向正常值:24~28mmHg降低不利于组织摄氧氧离曲线氧离曲线上段平坦部(60~100mmHg):SaO2随PO2的变化小,肺泡气的PO2处于此段,PO2下降时,SaO2可无明显变化中下段陡直部(<60mmHg):PO2小变,SaO2大变,组织细胞的PO2处于此段,利于HbO2的离解向组织供氧PaO2(mmHg)**********SaO2(%)9795907533P50↑:氧离曲线右移,Hb与O2亲和力降低,有利于释氧P50P50↓:氧离曲线左移,Hb与O2亲和力增加,不有利于释氧OO2CTCT(氧含量)(氧含量)100ml血液中与Hb结合的氧和物理溶解氧的总量反映血液中实际含氧量,包括物理溶解的氧量和与血红蛋白结合氧量的总和,受Hb、SO2%和PO2等影响动脉血氧含量=Hb××SaO2+PaO2×:19~21ml/dl临床意义O2CT降低常见于严重贫血或血红蛋白的功能障碍(一氧化碳或亚硝酸盐中毒)OO2CAPCAP((氧容量)氧容量)100ml血液中Hb充分氧合时的最大含氧量反映血液携氧能力,受Hb质和量的影响O2CAP=(ml/g)×Hb(g/dl)参考值:20ml/dl