影像核医学-核医学分子影像综合服务平台.ppt

呼吸系统显像山西医科大学第一医院核医学科肺栓塞肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括:肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等,其中肺血栓栓塞症占80%以上。肺血栓栓塞症(pulmonaryhromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肺梗死(pulmonaryinfarction,PI)肺栓塞发生后若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。深静脉血栓形成(Deepvenousthrombosis,DVT)PTE的栓子多来源于此,PTE为DVT的并发症。深静脉血栓形成—肺血栓栓塞(DVT—PTE)是一个疾病过程的两种表现。%%,我国PTE资料有限。由于PTE的栓子主要来源于DVT,51%~71%的DVT患者可能发生PTE。所以DVT是PTE的标识物,从DVT中可推测出PTE。流行病学据国内资料显示:深静脉血栓在脑卒中病人中的发生率为30%—60%。其中50%可能出现肺栓塞,在髋关节置换术患者中有40%—70%发生深静脉血栓,孕产妇也不少见。40岁以上、肥胖、高血脂、外伤或手术、长期卧床或制动、恶性肿瘤、心梗及心功能不全病人、接受心血管介入治疗后患者、口服避孕药、患有肾病综合征的儿童、血液病患者以及某些遗传因素都是深静脉血栓形成或肺栓塞的高发人群。国外资料显示:肺栓塞在心血管病中的发病率仅次于冠心病、高血压,位居第三位。其病死率仅次于肿瘤、心肌梗死,居第三位,其中1/3的病人是由于猝死造成的。、、惊恐、,典型三联征(胸痛、呼吸困难、咯血)不足1/3。急性PE,早期无特异的症状体征和X线征象,早期诊断很困难,临床诊断准确率仅25-45%。误诊及漏诊率高达80%左右。急性PE,死亡率高达30%,如及时诊断并治疗,死亡率可降到8%。临床要求:寻找简易无创的诊断方法,早期诊断,及时进行溶栓治疗,适时结束治疗。仔细搜集病史血清LDH升高,动脉血PO2下降心电图X线核素肺通气/灌注扫描肺动脉造影