山西医科大学-核医学分子影像综合服务平台.doc

山西医科大学教案(理论教学用)单位:山西医科大学第一医院教研室:影像医学与核医学任课教师姓名:课程名称:核医学授课时间:山西医科大学教案(实践教学用)单位:山西医科大学第一医院教研室:影像医学与核医学任课教师姓名:核医学课程名称:授课时间:授课章节第十三章肿瘤授课对象本科生授课时数授课时间年月日授课地点教学目的1、了解常用的肿瘤显像方法;2、掌握18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)肿瘤显像的原理、图像分析和临床应用;重点难点18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)肿瘤显像18F-FDG的摄取机制和PET肿瘤显像的基本原理正常分布和药代动力学PET肿瘤显像常用方法图像分析临床应用与评价教学方法多媒体教学仪器授课提纲67Ca肿瘤显像201TI、99mTc-MIBI、99mTc-tetrofosmin肿瘤显像放射性药物辐射剂量显像方法影像分析临床应用与评价99mTc-(V)-DMSA肿瘤显像18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)肿瘤显像※18F-FDG的摄取机制和PET肿瘤显像的基本原理正常分布和药代动力学PET肿瘤显像常用方法图像分析临床应用与评价肿瘤放射免疫显像基本概念与原理放射免疫显像的方法影像分析临床应用与评价肿瘤受体显像肿瘤神经肽受体显像肿瘤类固醇受体显像选用教材《核医学》第八版李少林主编参考教材授课章节授课对象授课时数授课时间授课地点教学目的重点难点教学方法教学仪器教学步骤思考题参考教材讲授内容注解讲授内容注解第十三章肿瘤67Ca肿瘤显像一、理化性质67Ca位于元素周期表的3B族回旋加速器生产93、185、300和394keV四种γ射线物理T1/2=78h多用枸橼酸镓二、药物动力学和正常分布1、67Ga-枸橼酸与转铁蛋白结合2、排泄:24h内肾脏排泄15-25%;24h后由结肠排出,2d内75%残留在体内。3、摄取:由高到低为肝脏,其次为唾液腺、脾、骨髓和泪腺,少数由乳汁排泌。4、影响因素:磁共振造影剂、放疗、化疗和铁饱和。5、缺点:本底清除慢---48-72h较好显像肝和骨髓摄取高---影响临近肿瘤肠清除慢---影响腹部---4-7d显像优点:高亲和力三、显像机制:不清楚,可能与肿瘤的类型有关。四、辐射剂量;辐射剂量由高到低为大肠〉脾和骨髓〉肝脏。五、显像方法:病人准备停用铁剂一周;腹部----清洁肠道注药后48~72h显像采集条件:大视野γ相机,配用中能或高能准直器采集方法:1000K/F或10-20m/F图像处理:适当的滤波处理,三维显示六、影像分析:了解讲授内容注解1、正常分布:肝脏摄取最高;其次脾、骨和骨髓;肾脏在4-6h显影清晰,42-78h影像变淡;唾液腺、泪腺和鼻粘膜、乳汁和大肠也摄取。肺门有少许摄取,可借助201TL鉴别良恶性。2、增加67Ga摄取的原因:感染和炎症;骨髓活检;手术伤口部位;治疗注射点软组织;淋巴管造影可导致化学性肺炎-使肺摄取增多。七、临床应用和评价:1、霍奇金病和非霍奇金病:疾病分期、检测复发及残留组织,同时监测病人对放疗的反应,决定是否须进一步治疗、二线化疗或大剂量化疗和骨髓移植。恶性黑色素瘤:原发灶与转移灶与67Ga亲和力强。肝细胞癌:鉴别肝硬化病人的再生结节。90%癌细胞摄取,其中与周围正常肝组织比63%浓聚;25%类似;12%降低。肺癌:诊断灵敏度85-90%;〈。第二节201TI、99mTc-MIBI、99mTc-tetrofosmin肿瘤显像一、201TI、99mTc-MIBI、99mTc-tetrofosmin比较:201TL99Tcm-MIBI99Tcm-tetrofosmin理化性质金属元素,物理T1/2=73h,69-83keV的x射线,167和135keV两种γ射线亲脂性阳离子复合物140keVγ射线亲脂性阳离子二膦复合物药物动力学和正常分布心脏3-5%,注射后10分钟心脏与大多数肿瘤摄取达最大心脏2%骨骼肌肉、%肺、血和肝中清除快排泄主要肾排泄,少量肠道胆管和肠道尿液40%,粪便26%肿瘤摄取机制进入细胞依赖细胞膜上ATPase亲脂性、正电性(线粒体负电)和转运出细胞的速率同99Tcm-,///-5mCi;早期10-20min,延迟2-3h;半定量分析20-30mCi20-30mCi二临床应用与评价:脑部肿瘤:首选18F-FDG标记PET显像神经胶质瘤摄取201TL肿瘤分级相关:摄取越多,分级越高。还可观察疗效。99Tcm-MIBI