第一章、拔牙学.ppt

牙拔除适应症广泛的牙体缺损、残根、残冠,已无法治疗的牙体病晚期牙周病根管治疗无效的根尖病阻生牙移位牙和错位牙,无法正畸治疗多生牙乳牙引起间隙感染、颌骨囊肿或其他病变的病灶牙因正畸修复治疗需要或因肿瘤放疗需要外伤无法保留的牙削阐化悄积载宣启狙某剂痘氦乳构拾恒呈乡遮戒钨扑草塌烹犊淌侮坦彭丹第一章、拔牙学第一章、拔牙学拔牙禁忌证局部禁忌证全身禁忌证艰将椰蹿泅屹钦晚贮郴腕左宗恕编承清浑贷握痒腹芦页掺徽婉忌吻吹联砌第一章、拔牙学第一章、拔牙学局部禁忌证以急性期炎症恶性肿瘤放射治疗(放疗前两周预防性拔牙,化疗中禁忌拔牙,放疗后3~5年均为拔牙的禁忌证)崖榜壶獭敢另舒麦衔职垦襄礼便言存窘廓楚袁芳敬老危辗聋肚啪羌燎浴掇第一章、拔牙学第一章、拔牙学全身禁忌证一、心脏病(Ⅲ)二、高血压(高于160/100mmHg有自觉症状的禁拔牙,低于160/100mmHg应用利多卡因保证无痛,用镇静剂,加强术中止血,禁用肾上腺素)三、血液病(.)四、糖尿病(160mg%以下可拔牙,但要加强抗感染)五、甲亢(基础代谢率20以上,心率超过100次/分禁拔牙,禁用肾上腺素)六、肾病(面部和下肢浮肿,血尿蛋白尿、高血压禁拔牙。预防感染)七、肝病(慢性乙肝有肝功能明显损害者、急性肝炎、慢性肝炎活动期)八、妊娠(前三月、后三月禁忌,中三月不可加肾上腺素)九、月经期十、长期肾上腺皮质激素治疗(向心性肥胖者拔牙前给予皮质激素准备,并加强抗感染)棱旅济想骑专吨鉴楚钨弹蛆为碾菩副粹箱迸套萝揽潦耽孜荐怪殴囱谴隐攻第一章、拔牙学第一章、拔牙学心脏病好发人群病史临床特点体征防范措施冠心病40岁以上的中老年因冠状动脉粥样硬化、狭窄造成心肌缺血心绞痛型(胸骨后压榨性疼痛,向心前区和左上肢放射,激动时加剧,服硝酸酯制剂可缓解)心肌梗死型(疼痛与前者相反,但更剧烈,时间长,服硝酸酯不能缓解,可猝死)冠状动脉粥样硬化术前心理准备,术中镇痛完全,口服硝酸酯制剂预防风心病20~40岁的中青年女性风湿热病史气促、乏力、头晕、胸痛心脏瓣膜粗糙,心脏扩大防止菌血症的发生,术前预防感染,术后针对绿色链球菌应用抗生素高心病长期高血压患者高血压病史劳动时呼吸困难、心悸、胸痛心肌肥厚、心脏扩大同冠心病、高血压心肌病以青壮年为主病毒性心肌炎感染史在疼痛恐惧等过度刺激下有猝死的可能心脏扩大,心率失常保证麻醉效果,给予适当镇静剂先心病儿童胎儿心脏发育缺损紫绀、气促、心悸、头晕心瓣膜粗糙同风心病肺心病40岁以上的老年人支气管和肺的病变引起肺动脉高压慢性阻塞性肺气肿表现桶状胸、心脏扩大加强抗感染和镇定措施,避免肺感染导致心衰褥滞县鱼徊迪秃目中啸方赵队妊闲退柯誊绵古荣搔粒娘昂毫凡铱仪挤酌躁第一章、拔牙学第一章、拔牙学糖尿病好发人群胰岛素分泌功能症状病情特点胰岛素依赖型青少年明显低下三多一少,代谢紊乱起病急,病情重非胰岛素依赖型四十岁以上中老年低下代谢紊乱症状较轻但餐后血糖增高起病慢,病情轻骡雌启鸭喝霖鼠串瓣囊耗捍哪围峻蓝笋儒斋韩利抽凸数话覆遗浓留硬撮院第一章、拔牙学第一章、,,,保护邻牙和下颌,,,复位牙槽骨,、拔牙学第一章、、,、、拔牙学第一章、拔牙学阻生牙的牙体应用解剖左右对称、与邻牙牙根形态相似牙冠颊侧有两条发育沟,近中颊沟距根分叉较近,常用于劈开牙齿的放凿点;舌侧正中的发育沟也可用于劈冠牙根变异较大,以两根最为多见,若根分叉高可用正中劈开法。其次为合并根,根阻力较小,多根和U形根较少,三根者其细小的远中舌根易折断,取断根时勿将其推入舌侧软组织根部下方有下牙槽神经管阻挡,故根尖变异较多;近中弯曲最多见崇谷矿忠怨承堵兜湍羹款柱目色厩愧鼠渊辣繁涨得凡役瓷翟件汗渭驭癸缎第一章、拔牙学第一章、拔牙学阻生牙的周围组织应用解剖位置阻生牙位于下颌体远中末端与升支交界处,骨质薄弱,用力不当或