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· 062 · 中华儿科杂志 2001 年 5 月第 39 卷第 5 期 Chin J Pediatr , May 2001 , Vol 39 , No. 5
·论著·
Duke 标准在小儿感染性心内膜炎
诊断中的价值
陈树宝孙锟黄美蓉王荣发郝名华
【摘要】目的探讨 Duke 标准对小儿感染性心内膜炎诊断的价值。方法应用 Duke 标准对 50
例临床诊断为感染性心内膜炎并经超声心动图检查的患儿及其中经手术证实为 IE 的患儿进行分组
分析。结果连续 2 次或 2 次以上血培养阳性并为相同致病菌的有 15 例(30 %) ,1 次血培养阳性 10
例(20 %) ,39 例(78 %) 超声心动图检出赘生物,其中 26 例的赘生物呈摆动状态。有 1 例伴瓣膜穿孔,
1 例伴室间隔缺损补片脱落。按 Duke 标准,50 例患儿中 21 例(42 %) 被确诊为 IE。其中 12 例符合 2
项主要指标,9 例符合 1 项主要和≥3 项次要指标。1 例被排除 IE。在 13 例经手术证实的 IE 患儿中,
按 Duke 标准确诊 IE 5 例(38 %) ,8 例为可能 IE ,其中 6 例符合 1 项主要和 2 项次要指标,2 例符合 1 项
主要和 1 项次要指标。手术证实为 IE 的 13 例患儿中,10 例血培养阴性,2 例赘生物不摆动。结论
应用超声心动图检出赘生物对 IE 诊断有重要意义,在儿科病例中赘生物的确定不必限于摆动的团
块。曾用抗生素治疗,有典型心内膜受累的超声心动图表现,另具备 Duke 标准中 2 项临床次要指标
的可确诊为 IE ,这样将会进一步提高 Duke 标准诊断 IE 的敏感性。
【关键词】心内膜炎,感染性; 儿童; 诊断
Values of the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis in children CHEN Shubao , SUN
Kun , HUANG Meirong , et al. Department of Pediatric Cardiology , Xinhau Hospital , Shanghai Children′s
Medical Center , Shanghai Second Medical University , Shanghai 200092 , China
【Abstract】 Objective To explore values of the Duke criteria for the diagnosis of pediatric infective
endocarditis ( IE) . Methods Fifty children with the infective endocarditis detected by the echocardiography , 13
of them proved by the surgery , were classified by using the Duke criteria and analyzed. Results The same
anism was detected i