腹泻与便秘.ppt

第四章常见病症的自我药疗—药理药剂教研室第一节常见症状的自我药疗——腹泻一、概述(一)定义:排便在一日内超过3次,或粪便中脂肪成分增多,或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻。(二)病因(了解)::溃疡、:::精神因素引起PPT模板下载:an/行业PPT模板:gye/节日PPT模板:ri/PPT素材下载:ai/PPT背景图片:jing/PPT图表下载:iao/优秀PPT下载:zai/PPT教程:erpoint/Word教程:d/Excel教程:el/资料下载:iao/PPT课件下载:ian/范文下载:wen/试卷下载:ti/教案下载:oan/二、临床表现(了解)(一)按腹泻发病缓急分:急性腹泻:痢疾样腹泻、水泻样腹泻慢性腹泻:起病慢(二)按照粪便性状分:粪便呈稀薄水样且量多——为小肠性腹泻;脓血便或黏液便见于——菌痢;暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾;血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性血坏死性肠炎;黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;米泔水样便——见于霍乱或副霍乱;脂肪泻和白陶土色便——见于肠道阻塞、吸收不良综合征;黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良。激惹性腹泻——多为水便、伴有粪便的颗粒,下泻急促,同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。三、药物治疗(一)(首选小檗碱,也可用药用炭和鞣酸蛋白)①对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱(黄连素)②口服药用炭:吸附肠道内气体、细菌和毒素,餐前服用;③鞣酸蛋白:收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜,空腹服用。(因消化不良引起,故而与消化不良用药一致)①因胰腺功能不全:应服用胰酶、多酶片;②对摄食蛋白过多而致消化不良者:宜服胃蛋白酶;③对同时伴腹胀者:选用乳酶生或二甲硅油。(蒙脱石)双八面蒙脱石:可覆盖消化道,与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障,防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害,(首剂加倍),可同时口服乳酶生或微生态制剂(双歧杆菌、乳杆菌等)。同时应注意:腹部保暖,控制饮食。(补充微生态制剂)正常人体肠道内有400~500种菌群共同生长,相互依赖和制约。许多有益的细菌(益生菌)可制约致病菌的生长繁殖,减少肠内毒素的生成,维持肠道正常菌群的平衡;同时也促进人体对营养物质的吸收。肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂:双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊(二)(细菌感染性用沙星)对细菌感染的急性腹泻应选服左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。(病毒性腹泻用洛韦)此时应用抗生素或微生态制剂基本无效,可选用抗病毒药,如阿昔洛韦、泛昔洛韦。(腹痛呕吐用山莨菪碱、颠茄)(激惹性腹泻用硝苯地平)(抗动力药:首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以)四、,实施对因治疗不可忽视。,低血钾可影响到心脏功能,故需特别注意补充钾盐。,因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者,应用胰酶替代疗法。,体内水、盐的代谢发生紊乱严重者可危及生命。因此,在针对病因治疗同时,还应及时补充水和电解质。,血液黏稠度增加和流动缓慢,使脑血液循环恶化,诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死,也应给予关注。(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用(鞣质是生物碱的沉淀剂,二者结合生成难溶性鞣酸盐沉淀,降低疗效。)鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘,也不宜与铁剂同服。,或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对感染性腹泻早期不用;微生态制剂多为活菌制剂,不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用。如须合用,至少也应间隔3h。(微生态制剂主要用于菌群失调性腹泻和激惹性腹泻,不宜与其他药合用),不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用,因能吸附上述药物,影响疗效。一、便秘的病因(了解)①不良的饮食习惯:由于进食量不足或食物过于精细,没有足够的食物纤维以致食物残渣太少;②饮水不足及肠蠕动过缓导致从粪便中持续再吸收水分和电解质;③缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够;④排入直肠粪便重量的压力达不到刺激神经末梢感受器兴奋的正常值,形成不了排便反射;⑤结肠低张力、肠运行不正常;⑥长期滥用泻药;⑦生活不规律和不规则的排便习惯。第一节常见症状的自我药疗——便秘