颈椎病的推拿手法.ppt

颈椎病的推拿手法治疗
清远市妇幼保健院中医科
覃远强
治疗作用及注意事项
推拿治疗颈椎病,可以缓解颈肌高张力状态,调整颈椎节段异常位移或成角,降低椎间盘内压力,增加静脉淋巴回流,促进软组织损伤性炎症的吸收,改善颈椎管内外的高应力状态和神经根张力,减少或消除神经、血管的机械性压迫和刺激,恢复颈椎动静力平衡。推拿手法可分为松解手法和调整手法两大类,临床应注意两类手法的辨证使用,切忌盲目强调调整手法的功效,造成意外。本病易复发,可配合自我推拿保健和颈部的功能锻炼,减少复发率。推拿对颈型、神经根型颈椎病疗效明显,椎动脉型疗程可较长,脊髓型颈椎病,临床治疗效果不佳且伴有进行性加重时,应考虑手术治疗。
治疗原则
治则:缓解颈肌紧张状态,恢复颈椎动静力平衡。
颈型以松解颈部肌群和调整颈椎小关节错缝为主;
神经根型以神经根减压为主;
脊髓型以脊髓减压为主;
椎动脉型以解除椎动脉扭曲为主;
交感神经型以解除交感神经刺激为主
选穴、部位及手法
治疗部位及取穴:
枕后部、颈项部、肩背部;风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。
基本手法:
一指禅推法、按法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、拨法、扳法。
操作手法
通用手法步骤:
(1)基本操作:用一指禅推法从风池沿颈项两侧推至颈肩交界处,往返10~20遍;用按揉法按揉两侧颈肩部,以椎旁及肩部的压痛点为重点,同时配合颈部的屈伸、旋转等被动运动,运动幅度由小逐渐加大,时间约5~8分钟;用拿法拿肩井,约1分钟;用指按法按天鼎、天宗及阿是穴,每穴约1分钟。
操作手法
(2)辨证治疗
1)颈型颈椎病
有颈椎错缝者,可施颈椎旋转定位扳法整复。

2)神经根型颈椎病
①以轻柔一指禅推法沿放射性神经痛路线循经操作3~5分钟,缓解疼痛。
②做颈椎掌托拔伸法或颈椎肘托拔伸法1~2分钟,再缓慢屈伸患者颈部5~10次。
操作手法
3)脊髓型颈椎病
①常规操作中除去颈椎被动运动手法。
②用按揉法在下肢前侧和后侧操作6~8分钟,以松解下肢肌张力。
4)椎动脉型颈椎病
①用拇指按揉法或一指禅推法在两颞部及前额部操作约2分钟,用力要轻柔。
②用扫散法操作1~2分钟。
③用五指拿法拿头部五经3~5分钟
操作手法
5)交感神经型颈椎病
①用轻巧的一指禅推法或拇指拨法在颈前气管两侧循序施治3~5分钟,以刺激其深部的椎前肌群,并配合轻巧的颈部后伸运动,使痉挛的椎前肌群放松。
②若患者以慢性头痛为主要症状,则配合按压百会、太阳、率谷等穴各1分钟,并以一指禅偏峰推法或点按法刺激两眼眶内缘1分钟。
③若患者以视力降低为主要表现,则需在拔伸颈椎时适当加大颈部前屈的角度,并以一指禅偏峰推法或点按法刺激两眼眶内缘及双侧风池1分钟。
④若患者以胸闷、心悸为主要临床特点,则以轻柔的一指禅推法或拇指拨法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及诸肋间隙1分钟;以掌擦法擦热左侧胸壁,配合点按内关、膻中等穴各1分钟。
治疗后调护
,防止受风着凉。
,防止颈部肌肉的持续静力性收缩。
,一般枕头高度不超过10cm.
,鼓励患者保持积极乐观的态度面对疾病。
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降低原材料成本
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实例 5