颈椎病的推拿手法.ppt

颈椎病的推拿手法
诊疗作用及注意事项
推拿诊疗颈椎病, 能够缓解颈肌高张力状态, 调整颈椎节段异常位移或成角, 降低椎间盘内压力, 增加静脉淋巴回流, 促进软组织损伤性炎症 吸收, 改善颈椎管内外 高应力状态和神经根张力, 降低或消除神经、血管 机械性压迫和刺激, 恢复颈椎动静力平衡。推拿手法可分为松解手法和调整手法两大类, 临床应注意两类手法 辨证使用, 切忌盲目强调调整手法 功效, 造成意外。本病易复发, 可配合自我推拿保健和颈部 功效锻炼, 降低复发率。推拿对颈型、神经根型颈椎病疗效显著, 椎动脉型疗程可较长, 脊髓型颈椎病, 临床诊疗效果不佳且伴有进行性加重时, 应考虑手术诊疗。
诊疗标准
治则: 缓解颈肌担心状态, 恢复颈椎动静力平衡。
颈型以 松解颈部肌群 和 调整颈椎小关节错缝 为主;
神经根型以 神经根减压 为主;
脊髓型以 脊髓减压 为主;
椎动脉型以 解除椎动脉扭曲 为主;
交感神经型以 解除交感神经刺激 为主
选穴、部位及手法
诊疗部位及取穴:
枕后部、颈项部、肩背部; 风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。
基础手法:
一指禅推法、按法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、拨法、扳法。
操作手法
通用手法步骤:
（1）基础操作: 用一指禅推法从风池沿颈项两侧推至颈肩交界处, 往返10～20遍; 用按揉法按揉两侧颈肩部, 以椎旁及肩部 压痛点为关键, 同时配合颈部 屈伸、旋转等被动运动, 运动幅度由小逐步加大, 时间约5～8分钟; 用拿法拿肩井, 约1分钟; 用指按法按天鼎、天宗及阿是穴, 每穴约1分钟。
操作手法
（2）辨证诊疗
　　1）颈型颈椎病
　　有颈椎错缝者, 可施颈椎旋转定位扳法整复。

　　2）神经根型颈椎病
　　①以轻柔一指禅推法沿放射性神经痛路线循经操作3～5分钟, 缓解疼痛。
　　②做颈椎掌托拔伸法或颈椎肘托拔伸法1～2分钟, 再缓慢屈伸患者颈部5～10次。
操作手法
3）脊髓型颈椎病
　　①常规操作中除去颈椎被动运动手法。
　　②用按揉法在下肢前侧和后侧操作6～8分钟, 以松解下肢肌张力。
4）椎动脉型颈椎病
　　①用拇指按揉法或一指禅推法在两颞部及前额部操作约2分钟, 用力要轻柔。
　　②用扫散法操作1～2分钟。
　　③用五指拿法拿头部五经3～5分钟
操作手法
5）交感神经型颈椎病
　　①用轻巧