超声内镜对浸润型胃癌的诊断价值.pdf

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超声内镜对浸润型胃癌的诊断价值川北学院学报贺莉,陈颖萍,张红弥漫浸润型胃癌又称皮革胃,由于肿瘤往往在黏膜层以下蔓延,使胃壁增厚呈“皮革”样。普通胃镜只能观察胃黏膜表面,浸润型胃癌在较早期因缺乏特征性的内镜下表现,往往不易诊断。而内镜超声检查能较好地显示肿瘤向周围组织侵犯的情况,对早期诊断和分期具有不可替代的优势⋯。论文总结币窖г焊皆月一年例浸润型胃癌的诊断情况,分析其中例行超声内镜检查的超声内镜影像特点,以评估超声内镜在浸润型胃癌诊断中的价值。柿嫌敕椒临床资料:我院年乱月经病理确诊的弥漫浸润型胃癌例,其中内镜活检阳性例,多次内镜活检阴性例,例行腹部检查提示胃壁增厚,例行上消化道钡餐显示胃腔狭窄、胃壁僵硬。例行手术治疗,其中根治性手术例、姑息性手术鹾蟛±碛胧跚拔镜活检病理符合,另F矢固讲槭跞氛铩>声内镜检查例,男例,女炅岁,:采用日本产妇岛诰担德史直鹞、、和第卷第医ū币窖г焊绞粢皆合诳疲拇铣【摘要】目的:探讨超声内镜对浸润型胃癌的诊断价值。方法:分析例浸润型胃癌的内镜结果,对其中例行超声内镜检查,并分析其超声影像特征。结果:授润型胃癌活检阳性率为.%。超声内镜显示病变胃壁弥漫性增厚,以、层为主,呈低回声改变,多数胃壁层次尚可见,部分仅见憬峁梗诰嫡锒献既仿饰ァP懈涡允质鹾凸孟⑹术者具有不同的超声特点。结论:超声内镜能提高内镜诊断浸润型胃癌的准确率,并对其可切除性的判断有重要价值。【关键词笮臀赴怀诰担徽锒【文章编号】—【中图分类号】.疚南妆晔堵搿緼,【】篢【縄作者简介:贺莉,女,四川南充人,教授,主要从事消化系统疾病的诊治与研究。收稿日期:——月,琙,甅琋琋篢·甌猼..篢.%,琣,,,.瓺.%甌琾琱瓹篍籈;
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川北医学院学报方法:首先行胃镜检查,部分病例行超声内镜检查。超声内镜检查前准备同胃镜,扫描时采用脱气水充盈曳ā;颊咦蟛辔晕唬ǔ诰邓入胃内,抽尽腔内空气后,注脱气水,注水填充水囊,采用注水法和水囊法进行超声检查。在内镜光学系统的指导下将换能器置于幽门口处,慢慢移动内镜使换能器沿着胃壁从幽门口退至贲门,仔细观察病灶及其邻近结构和胃周淋巴结情况。探查完毕后,再抽去胃内注入的脱气水,根据探查部位,在病灶处行多点深凿式活检送病理学检查。统计学分析:,型臣蒲б庖濉胃镜下表现:浸润型胃癌病变范围较广,其中例位于胃体胃底,例侵犯全胃,挥谖格肌内镜活检阳性率.%。内镜下主要表现为:①胃腔形态变异:例见不同程度胃腔变小,充气后不能正常扩张,胃角形态消失或无法辨认,胃镜难以进入十二指肠。②胃动力障碍:例表现胃壁僵硬及增厚感,蠕动差。③胃黏膜改变:表现为普通胃炎样变つず到峤诨蚩帕Q浒榛虿话皱襞肥厚、糜烂、溃疡例,黏膜呈弥漫隆起浸润性病变超声内镜表现:浸润型胃癌的超声内镜声像图常有特征性的变化,表现为:①胃壁的增厚:病变处胃壁不同程度的增厚,厚度为一,第层增厚为主,部分胃壁层次结构消失。根据胃癌侵犯深度判断,黏膜下层癌逃屑〔惆例,浆膜层癌"诨厣慷鹊谋浠涸龊竦奈副大多为低回声,低回声区可见回声光点,常环胃壁生长,均匀低回声例,不均匀低回声2糠值憬峁鼓:⑾А"鄄≡畋呓绮磺澹郝贫镜观察病灶与正常胃壁的交界处境界模糊,为胃癌浸润生长的标志。④常累及周围组织:发现肿大淋巴结认俚戎芪ё橹R例,腹水P根治性手术的其中颊叱诰堤