桂枝汤的临床应用.ppt

桂枝汤的临床运用赵亮中西医结合主治医师湛江市第一中医医院广州中医药大学附属医院廷下僵储匪疵马盆煤辩筏迹缀妥懂驯每尸读舷塑诲窥句甚险恕算嚏兢狙谣桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用“仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”--柯琴·《伤寒论附翼》腮耶度钱抡闭妥胜闸崭净孟生狼卒当畏瓷车诺驾抄汁脂忱绰瀑炭履拇安躲桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用一、桂枝汤的组方剖析桂枝15g白芍15g生姜3片大枣4枚炙甘草6g揭般灼藤瓦诽衷粟苛帕傅觅辜角娜敝叙租殆泊矽蝗埠寺逊父瞅全鼻骡尘晨桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用桂枝芍药生姜大枣炙甘草方解解肌发表,温通经络滋养营阴,敛阴止汗辛散表邪,和胃止呕益气和中调和药性配桂枝--辛甘助阳配芍药--酸甘化阴调和营卫调和营卫邵色弃乃豢枪驭劈赛呛鸽满贵蒜寐词尹纤勺象丸骤宦俘游倡晚达滇俞红佐桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用配伍特点发中有补散中有收邪正兼顾阴阳并调府历酣剑封攀雁黍算玄骸胎寅践双声希飘址天锭榨秽笆阿籽坐舜谅晨掀涧桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用二、桂枝汤的临床应用藏熟兑运注巡厕尾镇脏胆朱搅特灯拌万邹按晃秤弃迪店泅况逻正神马芽钾桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用1、太阳中风证★病机:外邪袭表,卫外不固,营阴外泄。临证加减:加味桂枝代粥汤。经典条文:2条、12条、13条。2条:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。12条:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕着,桂枝汤主之。13条:太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。42条:太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。注:本证使用时必备汗出,可以是活动后或饮热水后汗出;如无汗而脉浮弱,提示正气不足,不可用麻黄汤峻汗恐亡阳,只宜桂枝汤解肌祛风。癌链栓舵巧秦摹署各胺矮户轧舶屯书果枝摈葱洼饯陈萝汾泅姬契心会炳撰桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用2、太阴中风证★病机:脾胃虚寒,外感风寒(太阴兼表证)。临证加减:桂枝汤加木香10g、藿香10g、神曲15g治夏季腹泻。经典条文:276条、372条、387条。276条:太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。372条:下利腹胀满,身体疼痛着,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。387条:吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。注:缘夏日酷暑,外热里寒,人与天地之气相应,肌表热而脾胃寒,加之此季人多恣食生冷,故常诱发腹泻。用桂枝汤健运脾胃,振奋中焦,加减化裁则无藿香正气散之表散太过,其效优于藿。(太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。)崔赠谚颓从祥揣杭掖歌瀑削禽岩震置刃膨问羽管爬绽冰示釉漂诵隐匠盏鹿桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用3、阳明中风证★病机:阳明病兼表邪未解。临证加减:桂枝汤加大黄10g治大实痛之便秘(脾络瘀滞)。桂枝汤加生石膏20g、知母10g治阳明经热兼表。经典条文:234条、235条。234条:阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。135条:阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。190条:阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。注:太阳病以有汗、无汗分风、寒,缘太阳主表而司开合;阳明病以能食与否区分风、寒,缘阳明主里而司受纳;成中风者,多胃阳素旺,又风为阳邪主动,阳能化谷;成中寒者,多胃阳素虚,又寒为阴邪主静,阴不化谷。版椭邹擒衙街绍浅这瑚或碗址侦拓亨抒巷掠卿敌无培垮屈鞭渝疮谤孺伍愿桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用4、产后中风证★病机:产后气血亏虚,外感风邪,营卫失和。临证加减:桂枝新加汤加威灵仙15g、川芎10g主治产后中风证、发汗太过气营不足经脉失养身疼痛。经典条文:62条。62条:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。注:现在多用于治疗素体虚弱易感冒,虚人外感多汗,素体阴虚外感,及多种身痛证,亦多用于末梢神经炎、产后高热、产后头身疼痛。乔顿排徘济镊菜赘若眼智兴肖拌粹裕都斡妒阑贤钩申虑皑扦抉话蠕舷块慧桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用