丹参酮ＩＩＡ磺酸钠治疗冠心病心绞痛效果分析.docx

丹参酮IIA磺酸钠治疗冠心病心绞痛效果分析作者:柏承文黄志军朱信云张泽平陈凯【摘要】目的探讨丹参酮IIA磺酸钠和硝酸甘油合用治疗冠心病的效果。方法将患者分成两组,第一组予硝酸甘油10mg静脉滴注;第二组予丹参酮IIA磺酸钠60mg,1次/d合用硝酸甘油mg,1次/d静脉滴注;观察两组患者治疗后,胸痛,胸闷,心悸好转天数。结果丹参酮IIA磺酸钠与硝酸甘油合用治疗冠心病上述症状胸痛,胸闷好转时间:较单用硝酸甘油短( 、面红,未发现寒战、发热反应,未发现血常规、肝肾功能异常及出血倾向。讨论丹参酮ⅡA从唇形科中药丹参中提取的有效精华成分,丹参酮IIA磺酸钠注射液是从丹参中分离出的二萜醌类化合物丹参酮IIA经磺化而得出的一种水溶性物质。研究表明丹参酮ⅡA磺酸钠具有心肌保护作用,动物实验发现丹参酮IIA磺酸钠减弱血管紧张素Ⅱ诱导的心肌肥大及钙离子增加。因此,丹参酮IIA磺酸钠可能在血管紧张素Ⅱ这一环节对阻止心室重塑产生有益的作用。血管内皮是公认的氧化剂产生和攻击的关键点,丹参酮IIA磺酸钠通过保护重要组织的血管内皮,具有抗氧化、抗氧自由基、防治心肌缺血再灌注损伤、保护心脏功能的作用,在动物再灌注模型上丹参酮IIA磺酸钠减少心肌梗死面积。临床观察发现丹参酮IIA磺酸钠组LVEF值明显增加,提示左室收缩功能恢复要好于常规治疗组,支持上述实验发现,说明丹参酮IIA磺酸钠减少急性心梗延展及心肌顿抑,改善左室功能[1]。研究表明丹参酮IIA磺酸钠有类异搏停样L-型钙通道阻断作用,并影响钾离子通道,延长家兔右室有效不应期(ERP)及增加ERP/MAPD90,MAPD90为复极化达90%时到MAP(单相动作电位)上升支的水平距离,为心肌提供了一个动作电位复极后延长的不应窗口,增加ERP到MAPD90这段时间心肌的电稳定性,缩短心肌细胞易损期,从而减少心律失常的发生,尤其减少室性心律失常。与之相似,丹参酮IIA磺酸钠可减轻家兔短期快速心房起搏所致电重构,降低心房肌异质性,减少房性心律失常的发生。以上研究说明丹参酮IIA磺酸钠有潜在的抗心律失常作用[2]。尚无有效的措施应对再灌注损伤。研究表明丹参酮IIA磺酸钠通过线粒体上电子传递反应阻止形成有活性的氧自由基,对心肌起到保护再灌注损伤的作用。在心肌缺血-再灌注过程中可致再灌注心律失常。丹参酮IIA磺酸钠呈浓度依赖性关系阻断电压依赖性钙通道(),开放时间明显延长,开放概率显著增大,引起钙超载,电流而预防缺血再灌注导致的心律失常还有待进一步研究。丹参酮IIA磺酸钠通过直接激活冠状动脉平滑肌细胞钙激活钾通道,明显减少血管平滑肌上的自发电活动,引起冠状动脉舒张;另外丹参酮IIA磺酸钠对红细胞膜上的电压依赖钙通道均有抑制作用,使红细胞内游离钙浓度降低,使红细胞变形能力增强,并有抗血小板聚集作用,改善微循环及侧枝循环,因而丹参酮IIA磺酸钠在缓解梗死后心绞痛方面起到有益的作用上升,提示该药存在雌激素样作用,可能是更年期女性患者用丹参酮IIA磺酸钠后症状改善的原因[3]。丹参酮磺酸钠主要成分有隐丹参酮,丹参酮,羟基丹参酮,它的作用机制为通过阻止巨噬细胞源性生长因子促进的基因高表达,从而抑制血管平滑肌细胞增殖,降低缺血性心脏病心肌耗氧量