单纯疱疹 simplexhepers1目的与要求掌握单纯疱疹的定义、主要症状诊断要点及辨证论治。熟悉理解单纯疱疹的病因病机、西医治疗。了解单纯疱疹的鉴别诊断、外治。2定义是一种多侵犯皮肤粘膜交界处,以局限性群集小水疱为临床特征的急性病毒感染疱疹性皮肤病。相当于中医“热疮”3特点发生于皮肤交界处成群的水疱,相互融合1周痊愈易于复发4病因病机外感风热湿毒之邪肠胃湿热积滞蕴蒸皮肤冲任不调,肝经郁热反复发作热邪伤阴阴虚内热诱因:发热、受凉、日晒、月经来潮、妊娠、胃肠功能紊乱5西医病因与发病机理病因:单纯疱疹病毒(HSV)分型:HSV-1,HSV-2传染源:口、鼻分泌物及粪便无永久性免疫发病机理:HSV破损皮肤潜伏局部感觉N结抵抗力低下致病6诊断部位:皮肤粘膜交界处:口角、唇缘、鼻孔周围、面颊、外阴皮损:红斑针头大小簇集成群的水疱糜烂面干涸结痂色素沉着病程:1-2周反复发作7鉴别诊断蛇串疮黄水疮8辨证论治风湿热毒型主证;口周或鼻孔周围成群小水疱,灼热不适,基底潮红,伴发热,咽痛,倦怠,口干,舌红苔薄黄,脉滑数治法:祛风清热,利湿解毒方药:银翘散加减肠胃积热型主证:口周群集水疱,伴口臭,胃纳差,脘腹胀闷不适,大便干结或稀烂不畅。舌红苔黄厚,脉滑数治法:清利肠胃积热方药:金银花生地汤9辨证论治冲任血热型主证:口周水疱每在月经后出现,伴有月经不调,心烦易怒,口干胁痛,月经量多而鲜红,大便干结。舌红苔薄黄,脉弦细治法:疏肝清热,调理冲任方药:丹栀逍遥散加减气阴不足型主证:水疱皮疹反复发作,口干体倦,心烦少寐。舌红少苔,脉细数无力治法:益气养阴清热方药:生脉饮加减10
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