囊性包虫病的治疗体会.docx

囊性包虫病的治疗体会作者:张杰,道·叶尔登巴依尔【摘要】目的方法结果结论【关键词】包虫病;手术治疗;药物治疗和布克赛尔县地处偏僻,属牧业大县,包虫病的发病率较高。我院1993年1月至XX年12月共收治囊性包虫病183例,其中手术治疗177例,口服阿苯达唑脂质体治疗6例,均取得满意的效果。1资料和方法一般资料183例患者中男性96例,女性87例,年龄3~65岁,中位年龄35岁;肝包虫177例,腹腔包虫5例,脾包虫1例。手术治疗177例,药物治疗6例(肝包虫)。治疗方法手术治疗177例手术患者中位年龄岁,肝包虫囊肿均≥cm。全麻或连续硬膜外麻醉下行肝包虫内囊摘除术、腹腔包虫囊肿完整摘除术。参照术前B超或CT提示选择手术切口,手术切口一般选择在右侧肋缘下或上腹正中切口,显露包虫囊肿后,3%过氧化氢溶液纱布严密保护包虫囊肿周围脏器后行包虫囊肿穿刺,抽出部分囊液,使包虫内囊塌陷,用鼠齿钳提起外囊壁,剪开外囊壁,往囊腔内注入20%氯化钠液至包虫囊肿稍膨隆,用卵圆钳钳夹纱布块擦拭外囊壁10min后,抽出囊液,卵圆钳钳夹提出塌陷内囊,用20%氯化钠溶液纱布块继续反复擦拭外囊壁,观察外囊壁有无残留小子囊及外囊壁有无出血或胆汁样物。对残腔较大或有明显胆漏者放置腹腔引流管,其他小的残腔不做处理。腹腔包虫患者的包虫囊肿多寄生在大网膜或肠系膜上,可采用完整摘除,不做其他处理。药物治疗例药物治疗患者中位年龄24岁,均属单发单囊型,包虫囊肿≤cm。口服阿苯达唑脂质体1ml/,早晚餐后服用,连续服药3~6个月[1]。结果177例手术患者术后恢复顺利,其中放置腹腔引流管153例,术后带管出院28例,切口均一期愈合。2例继发残腔感染,经药物冲洗8个月后拔管。术后随访6个月至1年,除有7例包虫复发外,其他患者均恢复正常。例口服药物治疗患者,3个月后复查B超均提示内囊塌陷,继续服药3个月后部分囊肿出现实变,停药后3~6个月复查B超全部病例出现钙化。随访至今,原有包虫囊肿基本吸收,未见新发囊肿。讨论肝包虫病手术治疗的优点是简便易行,缺点是术后复发率较高,残腔感染率较高。为减少和避免术后并发症,手术医师在手术中应尽量