消渴案常德贵主治.doc

斑秃案(常德贵主治)黄某,女,17岁,因“斑片状脱发2+月”来诊。初诊诉高考期间学习紧张,头部开始有1处斑片状脱发,露出头皮,此后心情紧张,头发脱落加重,渐致头部有三处2cm×2cm的脱发斑片,头皮光亮,伴面色不华、头晕、乏力等。月经色鲜红、量少,夹有血块,伴腰膝酸软,手心发热,记忆力差,性格内向易怒。舌质红,苔薄黄,脉细弦数,尺脉微弱。诊断为斑秃、月经量少,辨证属于肾阴虚内热、肝郁脾虚,兼有瘀血、湿热。治以滋肾养阴,兼疏肝健脾、活血化瘀、清热利湿,保阴煎合二至丸、四妙散加味,嘱放松心情,调畅情志,生姜擦秃发处头皮。二诊腰酸膝软、五心烦热诸症减轻,月经已净,舌质淡,苔薄白,脉细缓。血虚得补,虚热已除,辨证:阴血亏虚,血虚生风,气血失和。治以养阴祛风,当归饮子加味。患者运用该方后月经准时而至,经量增加,血块减少,秃发处有细软淡黄色毛发开始长出。守方续服1个月后,发已丰满,诸症皆愈,取得了较好的效果,值得进一步研究推广。黄某,女,17岁,因“斑片状脱发2+月”来诊。初诊(2011年6月14日):患者诉高考期间学习紧张,头部开始有1处大小约1cm×1cm的斑片状脱发,露出头皮,此后心情紧张,头发脱落加重,现症见:头部有三处2cm×2cm的脱发斑片,头皮光亮,伴面色不华、头晕、乏力等。诉平素月经规律,5-7天干净,量可,色暗红。现为月经第3天,月经色鲜红、量少,夹有血块,伴腰膝酸软,手心发热,记忆力差,性格内向易怒。外院诊断脱发、神经衰弱。舌质红,苔薄黄,脉细弦数,尺脉微弱。诊断为斑秃、月经量少,辨证属于肾阴虚内热、肝郁脾虚,兼有瘀血、湿热。发为血之余,血虚则头发失养,故见脱发。血虚生风,故见秃发成斑块状。肾阴虚则腰膝酸软。阴虚内热,故见经色鲜红、量少,手心发热。治以滋肾养阴,兼疏肝健脾、活血化瘀、清热利湿,保阴煎合二至丸、四妙散加味。处方:生地黄15g,熟地黄15g,白芍15g,淮山药20g,川续断15g,黄芩10g,女贞子24g,旱莲草24g,醋柴胡10g,黄柏15g,苍术15g,生薏苡仁25g,佛手15g,益母草20g,焦山楂15g,生甘草6g,7剂,水煎服,日服1剂。嘱放松心情,调畅情志,生姜擦秃发处头皮,日2次。二诊(2011年6月21日):7剂后腰酸膝软、五心烦热诸症减轻,月经已净,舌质淡,苔薄白,脉细缓。血虚得补,虚热已除,辨证:阴血亏虚,血虚生风,气血失和。治以养阴祛风,当归饮子加味。处方:当归15g,生地黄24g,熟地黄24g,白芍20g,川芎15g,制首乌30g,刺蒺藜15g,黄芪20g,荆芥15g,防风15g,焦山楂15g,甘草6g,7剂,水煎服,日服1剂。医嘱同前。三诊(2011年6月28日):服药后脱发已止、腰酸膝软、五心烦热诸症消失,舌质淡,苔薄白,脉细缓。血虚得补,虚风已息,气血得和。治以当归饮子加味善后。处方:当归15g,生地黄24g,熟地黄24g,白芍20g,川芎15g,制首乌30g,刺蒺藜15g,黄芪20g,荆芥15g,防风15g,焦山楂15g,甘草6g,7剂,水煎服,两日服1剂。医嘱同前。服用一周后月经准时而至,经量增加,血块减少,秃发处有细软淡黄色毛发开始长出。患者服药期间已被某大学录取。守方续服1个月后,发已丰满,诸症皆愈,按:斑秃俗称“鬼剃头”,是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。病因尚不明了。神经精神因素