新生儿胎粪吸入综合症的综合护理措施.doc

新生儿胎粪吸入综合症的综合护理措施.doc新生儿胎粪吸入综合症的综合护理措施肖少芬(南宁市第九人民医院新生儿科530409)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)15-0342-02【摘要】目的总结胎粪吸入综合症的临床护理措施,以提高胎粪吸入抢救成功率、降低发病率和病死率。方法收集2011年1月至2012年12刃我科收治新生儿胎粪综合症的患儿64例进行回顾性分析,观察和护理。结果加强新生儿胎粪吸入综合症的综合护理,可以提高治愈率。结论新生儿胎粪吸入综合症早期发现、早期预防,正确治疗和护理极为重要。【关键词】新生儿胎粪吸入综合征综合护理新生儿胎粪吸入综合症系胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症,生后出现呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合症。多见于足月儿或过期儿。国内外报道发生率1%-3%,随着新生儿复苏技术和围生儿监护的广泛开展,发病率有所下降。,其中男35例,女29例,年龄1-5天,孕38-40周39例,40-43周25例,-,自然分娩54例,剖宫产10例,30例有产前宫内窘迫史,产时轻度窒息有21例,重度窒息15例;羊水:I度粪染5例,II度有粪染11例,III度有粪染8例,经住院治疗55例治愈出院,9例好转岀院,无一例死亡。,纠正缺氧是抢救新生儿胎粪吸入综合征的关键。胎儿在分娩中将胎粪污染的羊水吸入呼吸道而引起,故胎儿娩出后在第一次呼吸之前清理呼吸道内的粪染羊水,是预防新生儿胎粪吸入综合征的重要措施[1]。对有胎粪污染的胎儿头娩出时立即吸净U咽鼻部粘液、羊水;如羊水III度混浊、生命征不活跃者,即行气管插管,气管内吸引,吸净气道内羊水。对病情较重且生后数小吋内的胎粪吸入综合征患儿,均应常规气管插管吸净胎粪,如胎粪粘稠可用生理盐水滴入后吸出,此方法可明显减轻或预防胎粪吸入综合征的严重程度。经上述处理后,64例经综合性抢救措施后均取得很好的效果。,维持正常的通气功能。本组45例患儿采取持续呼吸道正压给氧,在清除呼吸道胎粪后用CPAP,〜(60〜70mmHg),若病情较重即气管插管但吋间不宜过长,发现患儿呼吸改善即改鼻导管给氧,降低氧浓度及给氧时间,甚至不用氧,以免发生氧中毒。,易受外界环境影响,皮下脂肪较薄,体表面积相对较大,容易散热,所以要特别注意环境温度的变化,室温保持22-24度,相对湿度55%-65%,可采用热水袋或暖箱保暖,随时监测体温并根据体温调节箱温。或置辐射台中,〜37度。,及吋应用抗生素,控制感染,纠正酸中毒,维持有效循环,改善呼吸等,并保证足够的能量。,贲门较松弛,预防生后出现呕吐而误吸。常规取左侧卧位进行洗胃,抽吸净胃内容物,减少胎粪羊水对胃粘膜的刺激,%碳酸氢钠,温度37〜39度,每次10〜15毫升,然后等量冋抽,清洗直至洗出胃液清晰为止,洗胃后取右侧卧位2〜4小吋,以利用胃内容物的排出,然后左右交换侧