进展期胃癌新辅助化疗对手术并发症的影响-肿瘤学(胃肠外科)专业论文.docx

arcinoma[Abstract]Objective::arcinomawhoreceivedthetreatmentofneoadjuvantchemotherapyandsurgery(Group1),arcinomawhoreceivedthetreatmentofopensurgery(Group2)inGastrointestinalsurgeryofTheFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversityfromSep2009toSep2012,:parativedifferencesofthegeneralconditionsofthesetwogroupsbeforetakingoperationshavenostatisticalsignificance(P>).Firstly,plications(P>).secondly,paredwiththeothergroupandpreoperativeperiod(P<).Thirdly,thecasesofradicalresection,palliativeresectionandpalliativereductionsurgeryintwogroupsshowedstatisticallysignificantdifferences(P<).Conclusion:plications.[KeyWords]Advanced gastric carcinoma;Neoadjuvant chemotherapy;plications;Operationcurerate前言胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,全球大约新发胃癌93万例,中国占42%[1]。目前为止,胃癌的治疗方法仍是手术为主的综合治疗[2]。但肿瘤发现往往已较晚期,R0切除率较低,进展期胃癌治疗后5年生存率一般在20%~50%,一般不超过60%,术后复发转移率较高,总体预后较差。1982年Feri提出了“新辅助化疗”的观念,即术前化疗。Wilke于1989年首次报道了新辅助化疗在胃癌治疗中的应用。之后,新辅助化疗越来越引起人们的关注。据英国的MAGIC试验[3]报告显示,围手术期的ECF化疗方案可以明显缩小肿瘤大小及降低分期,并显著提高了无进展生存期和总生存率。另两个研究[4-5]表明,术前化疗使原先无法手术切除的肿瘤的切除率提高了40-50%,并显著提高生存率。本文旨在比较分析新辅助化疗对术后并发症的影响。~2012年9月在福建医科大学附属第一医院胃肠外科接受治疗的进展期胃癌患者行新辅助化疗后行手术的共42例及同期的进展期胃癌患者直接行开放手术治疗的63例,所有病人选择指征:(1)术前均经病理学证实为胃癌患者。(2)按临床分期及术前胃镜、CT、组织病理均考虑为Ⅲ胃癌,无肝脏、肺脏、脑、骨等器官远处转移者。(3)未经抗肿瘤治疗的初治者。(4)术前检查无手术、化疗禁忌症。(5)术前与患者家属沟通,告知新辅助化疗和直接开放手术的各自意义、方案和风险,供患者家属自愿选择治疗方式。(6)合并消化道大出血、幽门梗阻、严重感染等严重并发症的病例排除在外。(7)怀孕或正在哺乳的患者排除。(8)有腹腔镜手术指征者排除。(9)患者术前存在经治疗未能控制的疾病(糖尿病、高血压病、心功能Ⅲ~Ⅳ级、脑血管疾病和精神病)的患者排除,不能合作者亦排除。常规手术组63例,男性49例,女性34例,年龄30~82岁,。新辅助化疗+手术组42例,男38例,女24例,年龄29~79岁,。两组病人年龄、性别、病变部位、病理类型及术前分期均无统计学意义(P>),两组患者临床资料见表1。表1两组患者临床资料(例)临床资料常规手术组新辅助化疗+手术组性别(例)男性3928女性年龄(岁)病变部位(例)2430~821429~79胃窦部3221胃体部2213胃底—贲门部病理类型(例)98高分化腺癌75中分化腺癌3825低分化腺癌术前分期(例),评估手术风险,无手术禁忌症,行手术治疗。+手术组术前完善常规检查,无化疗禁忌症,术前行2~4周期化疗,每个周期延续21天。由于本研究是一项回顾性研究,故化疗方案是依据各个患者自身情况而制定的,化疗方案包括两个或三个以下药物的组合:氟尿嘧啶(5-FU、希罗达、替吉奥),亚叶酸钙、铂类(奥沙利铂、顺铂),紫杉醇(特素、力扑素),伊