热性惊厥.ppt

热性惊厥诊治进展主要内容热性惊厥(FebrileSeizure,FS)的分类及临床特征FS的病因学研究关于FS复发FS与脑损伤FS与癫痫的关系FS的防治关于全面性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS+)癫痫样发作(epilepticseizures或seizures)大脑神经元异常放电引起的脑功能异常临床症状,可有多种发作表现(运动、感觉异常、行为认知、植物神经功能障碍)全身性发作往往伴有程度不同的意识障碍发作性、大多短暂、并有自限性可发生于急性疾病、慢性疾病痫样(癫痫样)发作:发作性皮层功能异常所引起的一组临床症状惊厥:伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作癫痫:临床呈长期反复痫性发作的疾病过程痫样发作、惊厥、癫痫惊厥与癫痫惊厥(convulsion)神经元异常放电一个症状发作特点:突然意识丧失+抽搐(局部或全身、强直或阵挛性)急性发作过程癫痫(Epilepsy)神经元异常放电一种综合征发作特点:多种形式意识障碍+肌肉抽搐(惊厥样发作);感觉、情感、行为或自主神经功能异常(非惊厥样发作);慢性、反复、刻板性发作过程惊厥在小儿时期的年龄特征发生率高:两岁以下尤多见,6岁以下是成人10-15倍易有严重惊厥或惊厥持续状态惊厥持续状态:凡一次惊厥发作30分钟,或反复发作中间无意识好转超过30分钟新生儿及幼婴(<3月)常有微小惊厥发作病因复杂惊厥病因及分类热性惊厥(InternationalLeagueAgainstEpilepsy,1993)“urringinchildhoodaftertheageof1month,S),withoutpreviousneonatalseizuresorapreviousunprovokedseizure,andnotmeetingcriteriaforotheracutesymptomaticseizures”.(2008)167:17–27目前对热性惊厥的定义(FebrileSeizure,FS)初发年龄:6月至4-5周岁(ursbetween3monthsand5years,withapeakincidenceat18months;TheonsetofFSinachildolderthan6yearsisunusual)体温(直肠温度):380C以上发生于上感或急性传染病初期(多见于病初体温骤然升高时,70%由上感诱发),多在发热后24小时以内(21%ofthechildrenexperiencedtheirseizureseitherpriortoorwithin1hoftheonsetoffever;57%hadaseizure1–24hoffever,and22%experiencedtheirFSmorethan24haftertheonsetoffever)monformofchildhoodseizures,affectingapproximately2–5%ofchildren患病率:5岁以下3~5%全部小儿5~6%1988年全国普查:‰;%占各类小儿惊厥30%、小儿惊厥持续状态的28%