胸部皮肌皮瓣.ppt

2016级显微外科解剖学教学进度表日期星期节次教学内容2016-12-05周一1~4胸部2016-12-07周三1~4腹部2016-12-09周五1~4头颈部2016-12-09周一1~4上肢前面2016-12-11周三1~4下肢前面2016-12-14周五1~4上肢后面2016-12-16周一1~4背浅部2016-12-18周三1~4下肢后面2017-01-13周五1~4考试胸部显微外科解剖学MicrosurgeryoftheThoracicRegion张志英第二军医大学解剖学教研室胸部皮瓣(skinflap)的应用解剖皮瓣特点:皮肤细腻,皮下组织菲薄,颜色与面部近似。功能:修复面颈部缺损的优良供区。分部:胸前部皮瓣胸外侧部皮瓣胸三角皮瓣一、胸前部皮瓣(Anteriorthoracicskinflap)(一)、皮瓣的血供:轴型皮血管:胸廓内动脉穿支,,均可为吻合血管或带蒂转位皮瓣的血管蒂,胸廓内动脉第1、2穿支起源、位置比较恒定。胸廓内血管主干为蒂。(二)、皮瓣的神经与胸廓内血管分支相伴行节段性,分散型,沿肋间隙走向分布(三)临床解剖学要点上界:锁骨下缘下界:第4肋和胸大肌的外侧缘内侧界:距胸骨外缘lcm处外侧界:三角肌胸大肌间沟和腋前襞。一支较粗大的穿血管可分布的宽度,可达2个肋间隙(占78%),甚至3个肋间隙。供区范围:二、胸外侧部皮瓣(也称腋区皮瓣、腋下皮瓣、侧胸皮瓣、胸背皮瓣)(一)皮瓣的血供:1、轴心动脉:多源性胸外侧皮动脉(直接皮血管),肩胛下动脉胸背动脉皮支,3~6肋间后动脉外侧皮支61%22%17%2、轴心静脉:胸腹壁静脉,沿腋中线上行,入腋静脉或属支。(二)皮瓣的神经:肋间神经外侧皮支,按肋间排列,呈节段性分布。(三)临床解剖学要点上界:腋区下缘下界:8~10肋间前界:腋前襞前2~3cm后界:腋后襞后2~3cm皮瓣切取范围较大(40cm×20cm)游离移植,可覆盖骨和肌腱等创面以及面颈皮肤。转移皮瓣可修复胸、背、肩部创面。三、胸三角部皮瓣(一)皮瓣的血供:轴心动脉:胸肩峰动脉的肌间隙皮支,轴心静脉:头静脉胸肩峰静脉胸三角部皮瓣的皮血管,是从胸大肌三角肌间沟浅出,按局部命名,又称锁骨下皮瓣、胸肩部皮瓣。(二)皮瓣的神经:颈丛锁骨上神经外侧支(三)临床解剖学要点胸大肌、三角肌间隙处寻找胸肩峰动脉的肌间隙皮支。